Las personas viven más tiempo, sufren varias enfermedades crónicas y toman varios fármacos al mismo tiempo (polifarmacia). El sobretratamiento con polifarmacia inadecuada o innecesaria puede ser problemático en cualquier paciente. Un enfoque para mitigar el sobretratamiento con polifarmacia es la desprescripción. La desprescripción es un proceso que consiste en identificar e interrumpir (o reducir la dosis) aquellos fármacos cuyos posibles efectos perjudiciales superen a los posibles efectos beneficiosos en el contexto de los objetivos asistenciales, la actividad, los valores y las preferencias de un paciente concreto.
Una Colección especial de la Biblioteca Cochrane sobre desprescripción proporciona una visión global de aquellas revisiones Cochrane que han tratado de resumir los posibles efectos beneficiosos y perjudiciales de la desprescripción de medicamentos específicos, así como de informar sobre cómo implementar la desprescripción en diferentes entornos y poblaciones. En ella se incluyen las siguientes revisiones:
Revisiones Cochrane sobre la desprescripción de clases específicas de fármacos:
- Retiro o mantenimiento de los inhibidores de la colinesterasa o la memantina, o ambos, en personas con demencia
- Suspensión de fármacos antihipertensivos en personas mayores
- Retiro rápido versus lento de los fármacos antiepilépticos
- Estrategias de disminución gradual de la dosis y de interrupción de los agentes bloqueadores del factor de necrosis tumoral para la artritis reumatoide en pacientes con baja actividad de la enfermedad
- Interrupción del haloperidol en pacientes con esquizofrenia
- Retirada versus continuación del uso de medicamentos antipsicóticos a largo plazo para los síntomas conductuales y psicológicos en las personas mayores con demencia
- Retiro del tratamiento biológico o inmunosupresor en pacientes con enfermedad de Crohn inactiva
- Retiro de las estatinas en pacientes con demencia
- Retiro de los antihipertensivos para la prevención del deterioro cognitivo
Revisiones Cochrane de intervenciones para lograr la desprescripción de clases concretas de fármacos:
- Enfoques para la interrupción versus la continuación del uso de antidepresivos a largo plazo para los trastornos depresivos y de ansiedad en adultos
- Intervenciones farmacológicas para la interrupción de benzodiazepinas en usuarios crónicos de benzodiazepinas
- Intervenciones para la reducción del consumo de opiáceos prescritos en el dolor crónico no oncológico
- Desprescripción versus continuación de la administración crónica de inhibidores de la bomba de protones en adultos
- Deprescribing of chronic benzodiazepine receptor agonists for insomnia in adults
Revisiones Cochrane de intervenciones que incluyen actividades de desprescripción como parte de la reducción de la polifarmacia o la mejora de la adecuación del uso de la medicación:
- Intervenciones para mejorar el uso adecuado de fármacos múltiples en pacientes de edad avanzada
- Intervenciones para optimizar la prescripción para personas de edad avanzada en residencias geriátricas
- Revisión de la medicación en pacientes hospitalizados para reducir la morbilidad y la mortalidad
- Efecto de la función de los farmacéuticos ambulatorios en los resultados de los pacientes y en las pautas de prescripción