Una reciente revisión Cochrane señala que proporcionar atención a niños y adolescentes con diabetes mellitus tipo 1 (DMT1) en países de ingresos bajos y medios (PIBM) es difícil por la limitación de recursos y acceso al tratamiento. Los autores de esta revisión, entre quienes está Juan Franco, de la Red Cochrane Iberoamericana, señalan que muchos países han introducido modelos de atención de la DMT1 con la ayuda de iniciativas internacionales, pero continúa habiendo varios escollos, como las limitaciones económicas y la falta de atención integral. Y añaden que es necesario que los esfuerzos se mantengan para garantizar que los jóvenes con DMT1 reciben atención constante y efectiva para mejorar su calidad de vida y sus desenlaces de salud.

¿Qué es la diabetes mellitus tipo 1 (DMT1)?

La DMT1 es un trastorno crónico en el que el cuerpo no puede producir insulina, una hormona necesaria para regular la glucosa en sangre. Sin un tratamiento adecuado, la DMT1 puede provocar complicaciones graves, incluida la ceguera y la insuficiencia renal, y a la muerte precoz.

¿Cómo se trata la DMT1?

La DMT1 se trata con insulina, control periódico de la glucosa en sangre y los ajustes de los hábitos de vida, incluida la alimentación y la actividad física. La atención integral incluye el acceso a medicamentos, la educación sobre la diabetes y el apoyo de los profesionales sanitarios.

¿Qué se quiso averiguar?

El objetivo fue explorar y resumir cómo se organiza y presta la atención de la DMT1 en niños y adolescentes (hasta 18 años de edad) en los PIBM, con especial atención a aspectos como la composición de los equipos sanitarios, el acceso al tratamiento y la prestación ayuda al autocuidado.

¿Qué se hizo?

Se hizo una revisión sistemática exploratoria (o de alcance) de los estudios que describen modelos de atención para la DMT1 en niños y adolescentes en PIBM. Se analizaron los datos de 40 estudios que abarcaron 19 países de seis regiones de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para identificar prácticas y dificultades comunes.

¿Qué se encontró?

Los modelos de atención variaron ampliamente entre los países y las regiones.

• África: los programas en Camerún, Kenia, Rwanda, Tanzania y Uganda han mejorado la infraestructura y proporcionado insulina, material de monitorización de glucosa en sangre y educación gratuitos. Sin embargo, los problemas económicos y logísticos persistieron.
• Las Américas: Brasil y Cuba se centraron en reducir las complicaciones y mejorar el apoyo psicosocial, pero no se documentaron los desenlaces de los pacientes.
• Asia sudoriental: Bangladesh, India, Myanmar, Sri Lanka y Tailandia han introducido modelos de atención con apoyo de iniciativas internacionales. Sin embargo, los escollos económicos persistieron.
• Europa: Kazajistán y Turquía proporcionaron insulina y suministros gratuitos.
• Mediterráneo oriental: Marruecos amplió la prestación de atención a los hospitales provinciales e hizo hincapié en la educación para el autocuidado.
• Pacífico occidental: Camboya, Malasia, Vietnam y Laos recibieron el apoyo del programa Action4Diabetes, que mejoró el acceso a la insulina y la monitorización de los pacientes.

¿Cuáles son las limitaciones de la evidencia?

La falta de evaluación e informe estandarizados limita la evidencia disponible. La mayoría de los estudios se centraron en describir los modelos de atención y no evaluaron su repercusión a largo plazo sobre la salud de los pacientes. La sostenibilidad financiera y las diferencias de acceso fueron retos comunes.

¿Cuál es el grado de actualización de esta evidencia?

La evidencia está actualizada hasta diciembre de 2023.

Referencia

Bongaerts B, Leuwer A, Sadiq F, Wolters B, Guo Y, Tapinova K, Alade OT, Janka H, Franco JVA. Models of care for children and adolescents with type 1 diabetes in low‐ and middle‐income countries: a scoping review. Cochrane Database of Systematic Reviews 2025, Issue 9. Art. No.: CD016214. DOI: 10.1002/14651858.CD016214