Una nueva revisión Cochrane no ha podido establecer conclusiones de suficiente certeza sobre la efectividad de los selladores en comparación con no usarlos o utilizar uno diferente para prevenir la aparición de caries en los dientes de leche de los niños. Los autores de esta revisión, entre los que figura Carlos Zaror, de la Red Cochrane Iberoamericana, han encontrado evidencia de certeza baja sobre la efectividad de los selladores para prevenir la caries en las superficies de mordida de las muelas de leche en los niños. Por ello, señalan que se necesitan más estudios bien realizados con largos períodos de seguimiento.

A continuación se detallan los aspectos más detacados de esta revisión:

Antecedentes

La caries dental es una de las enfermedades más frecuentes durante la infancia y pueden afectar al bienestar general del menor. Los dientes más afectados son las muelas, cuyas superficies de mordida no son planas y presentan surcos (fosas y fisuras) que pueden retener restos de comida y bacterias, lo que lleva a la formación de caries. Además, la abertura de estas ranuras es tan pequeña que las cerdas de un cepillo de dientes no pueden entrar completamente en ellas, lo que dificulta su limpieza. El sellado de los surcos es una de las formas de prevenir la caries en las muelas. El sellador actúa como una barrera protectora contra los alimentos y las bacterias, impidiendo así su acción nociva sobre las superficies de los dientes.

Características de los estudios

Se incluyeron nueve estudios con 1120 niños (entre 18 meses y 8 años). Los estudios utilizaron varios selladores dentales para prevenir la caries en los dientes de leche. La mayoría de los estudios se consideraron en alto riesgo de sesgo global porque los profesionales dentales que midieron los desenlaces podían ver si se había colocado o no un sellador y diferenciar entre los distintos materiales sellantes.

Resultados clave

Tres estudios compararon el uso de selladores con no usarlos, y seis estudios compararon diferentes materiales o procesos para sellar la superficie del diente. Como hubo diferencias importantes en el diseño de los estudios en cuanto a los tipos de selladores, la edad de los niños al inicio del ensayo y la duración del seguimiento, no fue posible agrupar los datos. Solo un ensayo evaluó e informó sobre efectos secundarios, cuya naturaleza fue el reflejo nauseoso mientras se colocaba el material de sellado.

Certeza de la evidencia

Se encontró evidencia de certeza baja de la efectividad de los selladores para prevenir la caries en las superficies de mordida de las muelas de leche en los niños. Por lo tanto, no fue posible establecer conclusiones sobre la efectividad de los selladores en comparación con no usarlos o utilizar uno diferente para prevenir la aparición de caries en los dientes de leche de los niños. Se necesitan más estudios bien realizados con largos períodos de seguimiento.

¿Cuál es el grado de actualización de esta evidencia?

La revisión incluye los estudios disponibles a partir de una búsqueda en la literatura hasta el 11 de febrero de 2021.

Pregunta de la revisión

¿Colocar selladores sobre las superficies de mordida de las muelas de leche puede prevenir la formación de caries en ellas?

Antecedentes

La caries dental es una de las enfermedades más frecuentes durante la infancia y pueden afectar al bienestar general del menor. Los dientes más afectados son las muelas, cuyas superficies de mordida no son planas y presentan surcos (fosas y fisuras) que pueden retener restos de comida y bacterias, lo que lleva a la formación de caries. Además, la abertura de estas ranuras es tan pequeña que las cerdas de un cepillo de dientes no pueden entrar completamente en ellas, lo que dificulta su limpieza. El sellado de los surcos es una de las formas de prevenir la caries en las muelas. El sellador actúa como una barrera protectora contra los alimentos y las bacterias, impidiendo así su acción nociva sobre las superficies de los dientes.

Características de los estudios

Se incluyeron nueve estudios con 1120 niños (entre 18 meses y ocho años). Los estudios utilizaron varios selladores dentales para prevenir la caries en los dientes de leche. La mayoría de los estudios se consideraron en alto riesgo de sesgo global porque los profesionales dentales que midieron los desenlaces podían ver si se había colocado o no un sellador y diferenciar entre los distintos materiales sellantes.

Resultados clave

Tres estudios compararon el uso de selladores con no usarlos, y seis estudios compararon diferentes materiales o procesos para sellar la superficie del diente. Como hubo diferencias importantes en el diseño de los estudios en cuanto a los tipos de selladores, la edad de los niños al inicio del ensayo y la duración del seguimiento, no fue posible agrupar los datos. Solo un ensayo evaluó e informó sobre efectos secundarios, cuya naturaleza fue el reflejo nauseoso mientras se colocaba el material de sellado.

Calidad de la evidencia

Se encontró evidencia de calidad baja de la efectividad de los selladores para prevenir la caries en las superficies de mordida de las muelas de leche en los niños. Por lo tanto, no fue posible establecer conclusiones sobre la efectividad de los selladores en comparación con no usarlos o utilizar uno diferente para prevenir la aparición de caries en los dientes de leche de los niños. Se necesitan más estudios bien realizados con largos períodos de seguimiento.

¿Cuál es el grado de actualización de esta evidencia?

La revisión incluye los estudios disponibles a partir de una búsqueda en la literatura hasta el 11 de febrero de 2021.

Conclusiones de los autores:

La certeza de la evidencia para las comparaciones y los desenlaces de la revisión fue baja o muy baja, lo cual refleja la fragilidad y la incertidumbre de la evidencia. El volumen de evidencia para esta revisión fue limitado, que incluyó, como es habitual, estudios pequeños donde el número de eventos fue bajo. La mayoría de estudios de la revisión tuvieron un diseño de boca dividida, un diseño de estudio eficiente para esta pregunta de investigación; sin embargo, a menudo hubo fallos en el análisis y la presentación de los resultados que dificultaron la síntesis de la evidencia. La información sobre los eventos adversos fue una omisión importante de los estudios incluidos. Dada la relevancia de la prevención para el mantenimiento de una buena salud bucodental, la importante falta de evidencia que existe acerca de la retención de los selladores y su efecto para prevenir la caries en los dientes primarios, debería abordarse con ECA sólidos.