El uso combinado de los anticuerpos monoclonales trastuzumab y pertuzumab probablemente beneficia a las pacientes con cáncer de mama HER2 positivo. No obstante, se necesita más información sobre su efectividad en subgrupos de pacientes con diferentes perfiles de riesgo y subtipos de cáncer de mama específicos, así como información sobre la aceptabilidad. Esta es una de las conclusiones de la tesis doctoral de Juan Carlos Vázquez Niebla, médico e investigador del Centro Cochrane Iberoamericano (CCIb), defendida el pasado 16 de marzo en la Universidad Autónoma de Barcelona (UAB).  La tesis, dirigida por Xavier Bonfill y Gerard Urrútia, ex director y director del CCIb, respectivamente, ha evaluado críticamente la evidencia disponible sobre algunos aspectos controvertidos en el tratamiento neoadyuvante del cáncer de mama no metastásico, realizando para ello tres revisiones sistemáticas publicadas en la revista Clinical and Translational Oncology [1].

Otra de las conclusiones de la tesis es que se deben ampliar los estudios sobre biomarcadores y su función en la predicción de la respuesta y la supervivencia en este tumor. Con respecto a la biopsia selectiva de ganglio centinela, Juan Carlos Vázquez Niebla indica que sería razonable sugerir la realización de una biopsia de ganglio centinela en pacientes tratadas con quimioterapia neoadyuvante, ajustando el procedimiento a determinados requisitos técnicos que probablemente se asocien a un mejor desempeño. Desde el punto de vista metodológico, señala que debe insistir en que tanto las guías de práctica clínica como las revisiones sistemáticas deben basarse en una metodología sólida, como la propuesta por la Colaboración Cochrane. Además, en el proceso de síntesis de la evidencia se deben incorporar de manera habitual los criterios GRADE y el marco de evidencia para la toma de decisiones (EtD).

Juan Carlos Vázquez Niebla es especialista en Obstetricia y Ginecología por la  Universidad de Ciencias Médicas, en La Habana (Cuba), y máster en Ciencias, Epidemiología Clínica, por la Universidad de Ottawa (Canadá). Su tesis doctoral, enmarcada en el Programa de Doctorado en Metodología de la Investigación Biomédica y Salud Pública de la UAB, lleva por título "Síntesis de la evidencia científica sobre algunos aspectos controversiales en el tratamiento neoadyuvante del cáncer de mama no metastásico".

[1] Referencias de las revisiones

Vazquez JC, Antolin S, Ruiz-Borrego M, Servitja S, Alba E, Barnadas A, Lluch A, Martin M, Rodriguez-Lescure A, Sola I, Bonfill X, Urrutia G, Sanchez-Rovira P. Dual neoadjuvant blockade plus chemotherapy versus monotherapy for the treatment of women with non-metastatic HER2-positive breast cancer: a systematic review and meta-analysis. Clin Transl Oncol. 2022 Nov 22. http://doi.org/10.1007/s12094-022-02998-2 http://doi.org/10.1007/s12094-022-02998-2
 
Vázquez JC, Piñero A, de Castro FJ, Lluch A, Martín M, Barnadas A, Alba E, Rodríguez-Lescure Á, Rojo F, Giménez J, Solá I, Quintana MJ, Bonfill X, Urrutia G, Sánchez-Rovira P. The value of sentinel lymph-node biopsy after neoadjuvant therapy: an overview. Clin Transl Oncol. 2022 Sep;24(9):1744- 1754. https://doi.org/10.1007/s12094-022-02824-9

Vázquez JC, Piñero A, de Castro FJ, Lluch A, Martín M, Barnadas A, Alba E, Rodríguez-Lescure Á, Rojo F, Giménez J, Solá I, Quintana MJ, Bonfill X, Urrutia G, Sánchez-Rovira P. The value of sentinel lymph-node biopsy in women with node-positive breast cancer at diagnosis and node-negative tumour after neoadjuvant therapy: a systematic review. Clin Transl Oncol. 2022 Sep 25. https://doi.org/10.1007/s12094-022-02953-1