El asesoramiento para la toma de decisiones podría mejorar los conocimientos de las personas y ayudarlas a prepararse para tomar decisiones sanitarias cuando se utiliza junto con información basada en la evidencia, según una nueva revisión Cochrane. La revisión no detectó ningún efecto adverso con el uso del asesoramiento.
A continuación se resumen en lenguaje sencillo algunos aspectos de la revisión:
Antecedentes
Es necesario implicar mejor a las personas que toman decisiones sanitarias sobre tratamientos (p.ej., la cirugía) o pruebas de detección (p.ej., pruebas para saber si hay un problema de salud). Las decisiones de calidad son aquellas en las que las personas conocen la mejor evidencia disponible sobre las opciones y pueden compartir lo que les importa con el personal sanitario asignado.
El asesoramiento para la toma de decisiones ayuda a las personas a prepararse para tomar una decisión sanitaria. Lo presta un miembro del personal de atención sanitaria formado o que utiliza un protocolo de asesoramiento para la toma de decisiones (p.ej., profesionales de enfermería, medicina, farmacia, trabajo social, o personal de apoyo a la salud, como los trabajadores sanitarios no técnicos).
Se quiso averiguar si el asesoramiento para la toma de decisiones ayuda a las personas a prepararse para tomar decisiones sanitarias.
¿Qué se hizo?
El equipo de autores de la revisión está formado por parejas de pacientes, profesionales sanitarios, profesores e investigadores de siete países.
Se buscaron estudios que evaluaran el asesoramiento para la toma de decisiones con personas (adultos y niños) con el fin de prepararlas para tomar una decisión sanitaria sobre un tratamiento o una prueba de detección para ellos mismos o para un familiar.
Los estudios se incluyeron si las personas que recibieron el asesoramiento para la toma de decisiones se asignaron al azar a los grupos de estudio (p.ej., con un ordenador para decidir quién va en cada grupo). Los estudios en los que las personas se distribuyen al azar en los grupos son la mejor manera de comparar los hallazgos entre grupos y proporcionan resultados fiables cuando se analizan los efectos de una intervención como el asesoramiento para la toma de decisiones.
Estrategia de búsqueda
Se realizaron búsquedas en ocho bases de datos en internet. Se preguntó a expertos y autores de estudios acerca del asesoramiento para la toma de decisiones. Se incluyeron los estudios publicados hasta junio de 2021.
Datos encontrados
Se encontraron 28 estudios sobre el asesoramiento para la toma de decisiones utilizado solo o con información de alta calidad para el paciente basada en la investigación (llamada "información basada en la evidencia"). Hubo un total de 5509 adultos en los 28 estudios. Ninguno de los estudios incluyó a población infantil y solo un estudio incluyó a personas (padres) que tomaban decisiones para otros. Los estudios evaluaron el asesoramiento para la toma de decisiones con varias decisiones sanitarias (como decisiones sobre el tratamiento para el cáncer, la menopausia, las enfermedades mentales; decisiones de pruebas de detección del cáncer y pruebas genéticas).
Algunos de los estudios analizaron el asesoramiento para la toma de decisiones con, o comparado con, información específica de la enfermedad o información basada en la evidencia, como materiales de apoyo para la toma de decisiones de los pacientes (folletos, vídeos, herramientas virtuales que dejan clara la decisión, proporcionan opciones y pros y contras, y ayudan a las personas a tener claro lo que les importa).
¿Qué muestra la evidencia?
Las personas que recibieron asesoramiento para la toma de decisiones en comparación con quienes solo recibieron información basada en la evidencia:
- podrían mostrar poco o ningún cambio en sus conocimientos (406 pacientes, tres estudios)
- podrían mostrar poco o ningún cambio en su ansiedad (242 pacientes, un estudio)
Las personas que recibieron asesoramiento para la toma de decisiones más información basada en la evidencia en comparación con quienes recibieron atención habitual:
- podrían haber mejorado sus conocimientos (1073 pacientes, cinco estudios)
Confianza en los resultados
Existe una confianza baja en que el asesoramiento para la toma de decisiones más información basada en la evidencia mejore los conocimientos de las personas en comparación con la atención habitual. Existe una confianza baja en que el asesoramiento para la toma de decisiones podría tener poco o ningún efecto sobre el conocimiento y la ansiedad en comparación con la información basada en la evidencia. Existe menos confianza en el resto de los hallazgos, ya que la certeza de la evidencia es muy baja y hubo desenlaces importantes que no se informaron en los estudios incluidos. Muchos estudios tenían una baja cifra de participantes y esto significa que los resultados de esta revisión podrían cambiar con la inclusión de más estudios.
Referencia
Jull J, Köpke S, Smith M, Carley M, Finderup J, Rahn AC, Boland L, Dunn S, Dwyer AA, Kasper J, Kienlin SM, Légaré F, Lewis KB, Lyddiatt A, Rutherford C, Zhao J, Rader T, Graham ID, Stacey D. Decision coaching for people making healthcare decisions. Cochrane Database of Systematic Reviews 2021, Issue 11. Art. No.: CD013385. DOI: 10.1002/14651858.CD013385.pub2
16.11.2021