Una actualización de una revisión Cochrane, publicada el 27 de enero de 2023, señala que las personas a quienes se implantan lentes trifocales tras la cirugía de cataratas podrían experimentar en el plazo de un año una mejoría en la agudeza visual intermedia sin correción (agudeza visual) en comparación con las personas a quienes se les implantan lentes bifocales. Los autores, entre quienes figuran Diego Zamora de La Cruz y Mario Gutierrez, de la Red Cochrane Iberoamericana, también señalan que podría no haber diferencias entre las lentes trifocales y las bifocales para la agudeza visual de lejos y de cerca sin corrección, así como para la agudeza visual de lejos con la mejor corrección. 

A continuación se detallan otros aspectos relacionados con la revisión:

¿Qué se quería averiguar?

Se deseaba averiguar si existe alguna diferencia en la eficacia y la seguridad de la implantación de una lente con tres regiones que corrigen la visión lejana, intermedia y cercana (trifocal) en los ojos durante la cirugía de cataratas en comparación con una lente que contiene dos regiones que corrigen la visión de lejos y de cerca (bifocal) en personas con cataratas.

Mensajes clave

Se halló que las personas que reciben lentes trifocales después de la cirugía de cataratas pueden experimentar una mejoría en la agudeza visual intermedia no corregida (agudeza visual) al año en comparación con las que habían recibido lentes bifocales, pero se tiene poca confianza en las pruebas. No hubo evidencia de una diferencia entre las lentes trifocales y las bifocales para la agudeza visual de lejos no corregida, la agudeza visual de cerca no corregida y la agudeza visual de lejos mejor corregida al año. Los efectos de las lentes trifocales y bifocales sobre la calidad de vida y la capacidad de distinguir entre pequeños incrementos de luz y oscuridad (sensibilidad al contraste) siguen siendo inciertos.

¿Qué es la presbicia y cómo se trata?

La presbicia es una afección del cristalino relacionada con la edad que provoca una pérdida gradual de la capacidad para enfocar objetos cercanos. Otros cambios en el cristalino relacionados con la edad pueden llevar a la pérdida de claridad del cristalino (catarata), lo que provoca la pérdida de agudeza visual y sensibilidad al contraste. Las lentes con tres o dos regiones (trifocales o bifocales, respectivamente) son una nueva tecnología destinada a disminuir la dependencia del uso de gafas tras la cirugía de cataratas.

¿Qué se hizo?

Se buscaron estudios que examinaran las lentes trifocales frente a las bifocales en personas con presbicia. Se compararon y resumieron los resultados de los estudios y se calificó la confianza en las pruebas, en función de factores como los métodos y el tamaño de los estudios.

¿Qué se encontró?

Se encontraron siete estudios relevantes realizados en Europa y Turquía con un total de 331 personas con presbicia.

Se halló que la implantación de lentes trifocales en el momento de la cirugía de cataratas puede mejorar la agudeza visual intermedia al año. No se encontraron pruebas de diferencias entre las lentes trifocales y las bifocales en la agudeza visual a distancia no corregida, la agudeza visual de cerca no corregida y la agudeza visual a distancia mejor corregida al año. No está claro si la implantación de lentes trifocales en comparación con las bifocales tiene algún efecto sobre la calidad de vida o la sensibilidad al contraste.

¿Cuáles son las limitaciones de la evidencia?

Tenemos poca confianza en la evidencia porque no quedó claro cómo se realizaron los estudios y solo se encontraro un pequeño número de estudios relevantes.

¿Hasta qué punto está actualizada esta revisión?

Se buscaron estudios publicados hasta el 31 de marzo de 2022.

Referencia

Zamora-de La Cruz D, Bartlett J, Gutierrez M, Ng SM. Trifocal intraocular lenses versus bifocal intraocular lenses after cataract extraction among participants with presbyopia. Cochrane Database of Systematic Reviews 2023, Issue 1. Art. No.: CD012648. DOI: 10.1002/14651858.CD012648.pub3