La diabetes influye en la incidencia de la tuberculosis y en su mortalidad. Una reciente revisión sistemática Cochrane ha determinado que tener diabetes probablemente aumenta el riesgo de desarrollar enfermedad tuberculosa hasta alrededor del doble del riesgo general de la población (entre 1,5 y 2,4 veces más riesgo). Los autores de esta revisión, entre quienes figuran Juan Franco, como autor principal, y Agostina Risso, ambos de la Red Cochrane Ibwroamericana. Los autores destacan que estos resultados se aplican a la población adulta general, y que el riesgo en otros grupos, como los adolescentes y los niños, no está claro.

A continuación se detallan otros aspectos relevantes de la revisión:

¿Qué es la tuberculosis?

La tuberculosis una infección causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis . Afecta principalmente a los pulmones, pero también puede afectar otras partes del cuerpo. La tuberculosis se propaga por el aire cuando una persona con la enfermedad tose o estornuda. Algunas personas no presentan síntomas tras la infección, mientras que otras desarrollan la enfermedad y síntomas, como tos persistente, pérdida de peso, fiebre y sudores nocturnos. A esto se le llama enfermedad tuberculosa .

El diagnóstico de enfermedad tuberculosa suele implicar una prueba molecular o un cultivo que detecta la bacteria en una secreción corporal (como el moco y la saliva [esputo]) tras la consulta con un médico.

La tuberculosis es un problema sanitario de primer orden en todo el mundo; más de 10 millones de personas enferman de tuberculosis y alrededor de 1,3 millones mueren cada año a causa de esta enfermedad.

¿Qué es la diabetes?

La diabetes es una enfermedad crónica que se caracteriza por un nivel anormalmente alto de glucosa en sangre debido a una producción insuficiente de insulina por parte del páncreas, a la incapacidad del organismo de utilizar correctamente la insulina que produce, o a una combinación de ambas. Existen muchos tipos distintos de diabetes; la más frecuente se denomina "diabetes mellitus tipo 2". La insulina es una hormona que regula la glucosa en sangre. Un déficit de insulina provoca síntomas como sed, micción frecuente, cansancio y cicatrización lenta de las heridas. Sin un control adecuado, la diabetes puede provocar complicaciones como cardiopatías, daños renales, problemas nerviosos y oculares. Controlar la diabetes implica una alimentación saludable, mantenerse activo, tomar medicamentos y vigilar los parámetros de salud para prevenir complicaciones.

¿Qué se quiso averiguar?

Se quiso calcular el riesgo de enfermar de tuberculosis de las personas con diabetes en comparación con personas sin diabetes.

¿Qué se hizo?

Se analizaron los estudios que incluían a personas con y sin diabetes a lo largo del tiempo y se comparó la frecuencia con la que cada grupo desarrollaba tuberculosis.

¿Qué se encontró?

Se incluyeron 48 estudios con más de 61 millones de participantes de las seis regiones de la OMS. Sin embargo, la representación fue variable, ya que se encontraron ocho estudios poblacionales de Corea del Sur, 19 de China y solo uno de la región africana (Etiopía). La mayoría de los estudios se realizaron en adultos, cuatro en niños y tres en niños y adultos. De media, los estudios mantuvieron un seguimiento de las personas durante cinco años.

Se observó que las personas con diabetes tenían entre 1,5 y 2,4 veces más riesgo de enfermar de tuberculosis en comparación con las personas sin diabetes.

¿Cuáles son las limitaciones de la evidencia?

Muchos de los estudios tuvieron limitaciones. Uno de los problemas fue que muchos de ellos utilizaron la microscopía de esputo para diagnosticar la tuberculosis en personas con síntomas, lo que podría haber pasado por alto algunos diagnósticos. Actualmente existen métodos más exactos, como el cultivo o las pruebas de diagnóstico rápido, que pasarían por alto menos casos de tuberculosis. Además, se necesitan criterios diagnósticos bien definidos para la diabetes, incluidos el tipo de diabetes y cómo de controlados están los niveles de glucosa, para poder calcular con precisión el riesgo asociado a esta afección.

¿Cuál es el grado de actualización de esta revisión?

Esta evidencia está actualizada hasta el 3 de mayo de 2023.
 

Referencia

Franco JVA, Bongaerts B, Metzendorf MI, Risso A, Guo Y, Peña Silva L, Boeckmann M, Schlesinger S, Damen JAAG, Richter B, Baddeley A, Bastard M, Carlqvist A, Garcia-Casal MN, Hemmingsen B, Mavhunga F, Manne-Goehler J, Viney K, Lethaby A. Diabetes as a risk factor for tuberculosis disease. Cochrane Database of Systematic Reviews 2024, Issue 8. Art. No.: CD016013. DOI: 10.1002/14651858.CD016013.pub2