Un reciente revisión Cochrane concluye que, debido a la falta de evidencia sólida, no fue posible determinar los beneficios y riesgos de las redes hospitalarias de traumatología o de los hospitales individuales de traumatología. Los autores de la revisión, entre quienes está Andrés M. Rubiano, de la Red Cochrane Iberoamericana, señalan que hace falta mejorar el diseño de los estudios y el informe de medidas importantes como la muerte y la supervivencia, los efectos no deseados, el uso o el acceso a los servicios de traumatología y la calidad de la atención, entre otros factores.

¿Qué son los sistemas de traumatología organizados, los centros de traumatología designados y la atención habitual?

Un sistema de traumatología organizado es un servicio completo diseñado para proporcionar atención a las personas lesionadas (por ejemplo, por accidentes de tránsito, armas y quemaduras). Cubre la atención de urgencia e inicial en el lugar de la lesión, el transporte al hospital, la determinación de a qué hospital se lleva a cada paciente y la atención más allá de su estancia hospitalaria. Los sistemas de traumatología también incluyen recuperación de costes, la formación en el extranjero, la investigación y la prevención de lesiones. Los centros de traumatología designados son hospitales dedicados al tratamiento de personas con lesiones traumáticas y forman parte de una red de sistemas de traumatología en una ubicación geográfica específica.

Se ha informado que los sistemas de traumatología y los centros de traumatología ofrecen un enfoque coste‐efectivo para el tratamiento de las personas con lesiones traumáticas en países con un buen nivel de vida. La evaluación de su efectividad mediante investigaciones bien diseñadas es particularmente importante porque apoyaría su uso en contextos de recursos limitados (pobres) donde la carga de la lesión es mayor.

La atención habitual se refiere a los hospitales generales y los sistemas de asistencia sanitaria que no se dedican específicamente al tratamiento de las personas con lesiones traumáticas. En las regiones o ubicaciones geográficas donde no se han establecido sistemas de traumatología, la atención habitual es generalmente la estrategia estándar.

¿Qué se quiso averiguar?

Se quería averiguar si los sistemas de traumatología organizados y los centros de traumatología designados son:

• mejor que la atención habitual para evitar muertes y mejorar la recuperación de la persona;
• se asocian con efectos no deseados.

Específicamente se quería determinar su repercusión sobre:
los efectos no deseados relacionados con la asistencia sanitaria

• el uso y acceso a la asistencia sanitaria
• la calidad de la atención prestada
• si se proporcionó atención a todos los que la necesitaban, y
• si las personas sabían qué atención estaba disponible.

¿Qué se hizo?

Se buscaron estudios que investigaran el efecto de los sistemas de traumatología organizados y los centros de traumatología designados en comparación con la atención habitual. El interés se centró en las muertes, los efectos no deseados, el uso o el acceso a los servicios de atención de traumatología, la calidad de la atención proporcionada, la prestación de atención a todos los que la necesitan y la información a todos acerca de la atención disponible.

Los resultados de los estudios se compararon y resumieron, y la confianza en la evidencia se calificó según factores como la metodología y el tamaño de los estudios.

¿Qué se encontró?

Se encontraron cuatro estudios con 157 111 personas que evaluaron la efectividad de los sistemas de traumatología organizados o los centros de traumatología designados. Sin embargo, ninguno de estos estudios se realizó en países de recursos limitados.

No se tiene confianza en la evidencia, porque:

• no hay estudios suficientes para establecer conclusiones consistentes;
• la evidencia no abordó de manera integral todos los aspectos de interés;
• algunos estudios no informaron datos sobre los aspectos de interés;
• los estudios variaron en cuanto a las poblaciones estudiadas y los métodos de prestación de la atención.

¿Cuáles son las limitaciones de la evidencia?

La confianza en la evidencia es muy baja, y los resultados de los estudios de investigación adicionales podrían diferir de los resultados de esta revisión. Los estudios no estaban bien diseñados, los resultados fueron muy inconsistentes entre los diferentes estudios y no informaron todos los aspectos de interés.

¿Cuál es el grado de actualización de esta evidencia?

La evidencia está actualizada hasta el 16 de diciembre de 2023.
 

Referencia

Mwandri M, Stewart B, Hardcastle TC, Hudson J, Rubiano AM, Gruen RL, Puyana JC, O'Connor D, Metcalfe D. Organised trauma systems and designated trauma centres for improving outcomes in injured patients. Cochrane Database of Systematic Reviews 2025, Issue 8. Art. No.: CD012500. DOI: 10.1002/14651858.CD012500.pub2