Una nueva revisión Cochrane ha analizado la evidencia sobre el consumo de vitamina D o de calcio más vitamina D en la salud de las mujeres premenopáusicas sanas, concluyendo que estos suplementos no tienen efectos sobre la densidad mineral ósea en ninguna localización (cadera o columna vertebral). La revisión, publicada el pasado 27 de enero en la Biblioteca Cochrane, ha sido realizada, entre otros autores, por  Lucía Méndez-Sánchez (primera firmante), Patricia Clark y Paulina Correa-Burrows, investigadoras d ela Red Cochrane Iberoamericana. 

En esta revisión se ha analizado la evidencia relevante pubkicada hasta abril de 2022, incluyendo siete estudios con 941 mujeres premenopáusicas sanas, con una media de edad por estudio de 18 a 42,1 años. Estos estudios no informaron sobre las fracturas (en cualquier localización anatómica), la calidad de vida ni la interrupción de la administración de suplementos por efectos secundarios.

A continuación se detallan algunos aspectos destacados de la revisión:

¿Qué es la osteoporosis?

La osteoporosis se caracteriza por niveles bajos de calcio y otro tipo de minerales en los huesos (lo que se denomina densidad mineral ósea). Esto hace que se formen agujeros en el interior de los huesos y que las paredes externas del hueso se adelgacen, lo que hace que los huesos sean más frágiles y puede provocar un aumento de las fracturas y roturas.

La osteoporosis constituye un importante problema de salud pública y contribuye a más de 8,9 millones de fracturas óseas anuales, lo que significa que, de media, se produce una fractura osteoporótica cada tres segundos. A menudo se recomiendan suplementos de calcio y vitamina D a las mujeres después de la menopausia (aunque no todo el mundo está de acuerdo), pero siempre se recomienda una suplementación suficiente de calcio y vitamina D a las personas internadas (p. ej., las que viven en residencias de mayores) y a las que reciben un tratamiento para la osteoporosis. Se sabe poco sobre el efecto del calcio y la vitamina D en la densidad ósea de las mujeres que aún no han iniciado la menopausia. Hay pocos estudios en este grupo de edad y los resultados no son concluyentes. En este grupo de edad, se considera que el objetivo de la administración de suplementos es aumentar la resistencia y la salud de los huesos, por lo que la DMO es relevante.

¿Qué se quería averiguar?

Se quería determinar si el calcio y la vitamina D podían aumentar el contenido mineral de los huesos y reducir el riesgo de fracturas, e informar acerca de los posibles efectos secundarios de la administración de suplementos.

¿Qué se hizo?

Se realizaron búsquedas en las bases de datos médicas de estudios clínicos bien diseñados sobre la administración de suplementos de calcio y vitamina D solos o combinados en comparación con placebo (tratamiento falso) en mujeres sanas de 18 a 45 años (premenopáusicas). Se analizaron tres comparaciones: calcio frente a placebo, vitamina D frente a placebo y calcio más vitamina D frente a placebo, administrados durante al menos tres meses. Se analizaron sus efectos sobre el aumento de minerales en los huesos de la cadera y la columna vertebral, si las mujeres presentaron fracturas vertebrales (de la columna vertebral) o de otro tipo durante el estudio, los efectos sobre la calidad de vida y si estas mujeres tuvieron que suspender la administración de suplementos debido a efectos secundarios.

¿Qué se encontró?

Se incluyeron siete estudios con 941 mujeres premenopáusicas sanas con una media de edad por estudio de 18 a 42,1 años. Las mujeres fueron asignadas al azar a recibir suplementos de calcio, vitamina D o vitamina D más calcio, o placebo.

Resultados principales

No hubo diferencias en la densidad mineral ósea en ninguno de los grupos que recibieron suplementos de calcio, vitamina D o calcio más vitamina D en comparación con el placebo. Los estudios no informaron sobre las fracturas (en cualquier localización anatómica), la calidad de vida ni la interrupción de la administración de suplementos por efectos secundarios.

¿Cuáles son las limitaciones de la evidencia?

Las limitaciones comunes en los métodos de los estudios incluían un escaso número de participantes, estudios y datos; problemas en la adherencia al tratamiento, el hecho de que las participantes podían saber qué tratamiento recibían; y la falta de información acerca de los retiros del tratamiento. La financiación de los estudios tuvo una procedencia institucional, académica, gubernamental y de empresas farmacéuticas.

¿Cuál es el grado de actualización de esta evidencia?

La evidencia está actualizada hasta abril de 2022.

Referencia

Méndez-Sánchez L, Clark P, Winzenberg TM, Tugwell P, Correa-Burrows P, Costello R. Calcium and vitamin D for increasing bone mineral density in premenopausal women. Cochrane Database of Systematic Reviews 2023, Issue 1. Art. No.: CD012664. DOI: 10.1002/14651858.CD012664.pub2