Para eliminar los coágulos sanguíneos responsables de un ictus por falta de riego (ictus isquémico agudo), hay diversos tratamientos que se realizan en el interior de los vasos sanguíneos (endovasculares). Una revisión Cochrane, entre cuyos autores figuran Antonio Lopez-Rueda y Alejandro Tomasello, de la Red Cochrane Iberoamericana,  señala que no hay diferencias claras en la seguridad y eficacia de los dos tratamientos analizados para eliminar los coágulos (tromboaspiración y trombectomía con recuperación de "stent") en el manejo de los pacientes con ictus.

A continuación se detallan otros aspectos relevantes de la revisión:

Pregunta
¿Qué tipo de tratamiento endovascular es mejor en términos de seguridad y eficacia para las personas con ictus isquémico agudo (AIS)?

Antecedentes
El ictus es una de las causas más frecuentes de muerte y discapacidad en la actualidad. Diferentes tratamientos endovasculares (dentro de los vasos sanguíneos) (también llamados trombectomía) pretenden eliminar el coágulo sanguíneo causante del AIS para restablecer el flujo sanguíneo y revertir los síntomas del ictus. La tromboaspiración consiste en aspirar el coágulo mediante un tubo catéter fino. La trombectomía con recuperación de "stent" agarra y extrae el coágulo del vaso sanguíneo obstruido. También se ha demostrado que una técnica combinada de aspiración‐retirada es una forma eficaz de eliminar el coágulo sanguíneo. Sin embargo, no está claro qué tipo de trombectomía es mejor en el tratamiento del AIS.

Fecha de búsqueda
La búsqueda de estudios finalizó el 16 de mayo de 2022.

Características de los estudios
Se combinaron los datos de dos ensayos controlados aleatorizados (un tipo de estudio en el que los participantes se asignan al azar a uno de dos o más grupos terapéuticos) con un total de 651 participantes que presentaban AIS debido a la oclusión de grandes vasos confirmada mediante diagnóstico por la imagen, como la angiografía por tomografía computarizada (ATC) y la angiografía de sustracción digital (ASD). Estos ensayos se realizaron en múltiples centros y compararon la tromboaspiración con la trombectomía con recuperación de "stent". Otros dos estudios compararon la técnica combinada con la tromboaspiración y la trombectomía con recuperación de "stent" por separado.

Resultados clave
No hubo diferencias claras en la seguridad y eficacia de los dos abordajes (tromboaspiración y trombectomía con recuperación de "stent") en el manejo de los pacientes con AIS.

Calidad de la evidencia
La calidad de la evidencia de la revisión fue alta, aunque los médicos y los participantes sabían qué tratamiento se estaba administrando, lo que podría haber dado lugar a sesgos.

Referencia

Bai X, Zhang X, Gong H, Wang T, Wang X, Wang W, Yang K, Yang W, Feng Y, Ma Y, Yang B, Lopez-Rueda A, Tomasello A, Jadhav V, Jiao L. Different types of percutaneous endovascular interventions for acute ischemic stroke. Cochrane Database of Systematic Reviews 2023, Issue 5. Art. No.: CD014676. DOI: 10.1002/14651858.CD014676.pub2