Respuestas COVID-19
23 marzo 2020 | Centro Cochrane Iberoamericano

Mensajes clave

• Se pueden asociar otras infecciones producidas por patógenos comunes a la infección respiratoria por coronavirus SARS-CoV-2.
• La coinfección por patógenos respiratorios comunes podría dificultar el diagnóstico de la infección producida por el virus SARS-CoV-2, al obtener un falso resultado negativo a la determinación de muestras nasofaríngeas.

Contexto

La detección conjunta del virus de la gripe y la bacteria Mycoplasma pneumoniae es la coinfección más común en pacientes con infecciones respiratorias graves, pero es posible detectar otras. Con la nueva pandemia del coronavirus SARS-CoV-2 se ha de anticipar la posibilidad de coinfección por este virus con otros patógenos comunes respiratorios. Aunque los datos todavía son escasos se han notificado casos y series de casos en los que se informa de coinfecciones por virus SARS-CoV-2 con otros patógenos en pacientes con criterios de ingreso hospitalario [1, 2, 3, 4].

Evidencia clínica

En el estudio multicéntrico de Xing [1] se incluyeron 68 pacientes con un diagnóstico confirmado de infección por SARS-CoV-2, reclutados en dos centros hospitalarios con pacientes con diferentes características. Los pacientes de Qingdao tenían una edad media de 50 años (rango IQ: 37 a 59) y los de Wuhan de 31 años (rango IQ: 28 a 38). El estudio mostró que el 80% de los pacientes de Qingdao presentaban anticuerpos IgM específicos contra al menos un patógeno respiratorio común, mientras que este porcentaje fue de solo el 2,63% en los pacientes de Wuhan. Los patógenos respiratorios más comunes detectados fueron el virus de la gripe A (60%) y el virus de la gripe B (53%), seguidos de Mycoplasma pneumoniae (23%) y Legionella pneumophila (20%).

En algunos casos la existencia de una coinfección por virus respiratorios conocidos, como el virus de la gripe, con el virus SARS-CoV-2, asociada a una baja sensibilidad de detección del virus SARS-CoV-2 en el tracto respiratorio superior, podría complicar la identificación de los pacientes con una infección por este virus y su tratamiento [2, 3]. Esto se describió en un estudio de caso único de un paciente chino con neumonía y con diagnóstico inicial negativo para virus SARS-CoV-2 y positivo para virus influenza A. En este paciente, después de un empeoramiento clínico progresivo, solo se obtuvo una muestra positiva a SARS-CoV-2 a través de broncoscopia [2]. También se ha descrito un diagnóstico inicial negativo para coronavirus SARS-CoV-2 pero positivo para el virus influenza en niños; así lo muestra la notificación de un caso de un niño chino de 10 meses con una neumonía grave [4].

Referencias

[1] Xing Q. et al. Precautions are needed for COVID-19 patients with coinfection of common respiratory pathogens. https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.02.29.20027698v2

[2] Wu X. et al. Co-infection with SARS-CoV-2 and influenza a virus in patient with
pneumonia. Emerging Infectious Diseases. 2020; 26 (6). DOI: 10.3201/eid2606.200299

[3] Khodamoradi Z et al. Co-infection of coronavirus disease 2019 and influenza: A report from Iran. Preprints 2020, 2020030291. doi:10.20944/preprints202003.0291.v1

[4] Li D.  et al. Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2: Role of deep-learning-based CT diagnosis and insights from two cases. Korean J Radiol 2020;21(4):505-508