Coronavirus (COVID-19): medidas de prevención y control de la infección

(Inicialmente publicada el 11 de febrero de 2020 y actualizada de manera continuada. Última actualización: 31 de marzo de 2020)

Esta Colección Especial es una de una serie de colecciones sobre el COVID-19, y está también disponible en chino simplificado, persa, francés, japonés, malayo, portugués, ruso e inglés.

Se ha elaborado esta colección especial como respuesta a la pandemia de COVID-19 y se actualiza de manera frecuente para asegurar el acceso inmediato a las revisiones sistemáticas más relacionadas directamente con la prevención de la infección. Incluye revisiones que son relevantes para la guía provisional de la OMS, así como otras revisiones potencialmente relevantes de tres de las redes Cochrane: Salud pública y sistemas sanitariosProblemas de salud musculoesquelética, oral, cutánea y sensorial y Atención urgente y de emergencia, Muchas de las revisiones en esta Colección contienen un enlace a las Respuestas clínicas Cochrane (RCC) asociadas (contenido solamente en inglés). La distinta naturaleza de los patógenos y las diversas formas de transmisión en comparación con lo que se conoce actualmente sobre el COVID-19 pueden limitar la aplicabilidad de la evidencia resumida en estas revisiones.

Cabe destacar que las revisiones incluidas en esta Colección Especial son un resumen de la evidencia y que el hecho de que estén incluidas no significa que las intervenciones evaluadas hayan demostrado ser una medida de prevención efectiva.

Las epidemias víricas o las pandemias de infecciones respiratorias agudas como la gripe o el síndrome respiratorio agudo grave representan una amenaza mundial. Los fármacos antivíricos y las vacunas pueden no ser suficientes para prevenir su propagación. Esta revisión evalúa la efectividad de las intervenciones físicas para interrumpir o reducir la propagación de virus respiratorios. RCC asociada (en inglés): Can physical interventions help reduce the spread of respiratory viruses?

Las infecciones asociadas con la asistencia sanitaria son una causa importante de morbilidad y mortalidad. La higiene de las manos se considera una medida preventiva efectiva. Esta revisión evalúa el éxito a corto y largo plazo de las estrategias para mejorar el cumplimiento de las recomendaciones para la higiene de manos y determinar si un aumento del cumplimiento de la higiene de manos puede reducir las tasas de infección asociada con la asistencia sanitaria. RCC asociadas (en inglés): What are the effects of multimodal campaigns to improve hand hygiene of healthcare workers? y What are the effects of performance feedback, education, and olfactory/visual cues on hand hygiene of healthcare workers?

Las "precauciones estándares" se refiere a un sistema de acciones como el uso del equipo de protección personal o la adherencia al tratamiento seguro de las agujas, que los trabajadores de asistencia sanitaria toman para reducir la propagación de los gérmenes en ámbitos de asistencia sanitaria como hospitales y residencias geriátricas. Esta revisión evalúa la efectividad de las intervenciones dirigidas a los trabajadores de la asistencia sanitaria para mejorar la adherencia a las precauciones estándares en la atención al paciente.

En las epidemias de enfermedades altamente infecciosas como la enfermedad por el virus del Ébola (EVE) o el Síndrome Respiratorio Agudo Grave (en inglés, SARS), los trabajadores de asistencia sanitaria (TAS) tienen un riesgo mucho mayor de infección que la población general debido al contacto con los líquidos orgánicos contaminados de los pacientes. Las precauciones de contacto por medio del equipo de protección personal (EPP) pueden reducir el riesgo. Esta revisión evalúa qué tipo o componente del EPP para todo el cuerpo y qué método de colocarse o retirarse el EPP tiene el menor riesgo de autocontaminación o infección para los TAS, así como qué métodos de entrenamiento pueden aumentar más el cumplimiento de los protocolos de utilización del EPP. RCC asociada (en inglés): Which type of personal protective equipment (PPE), and wich interventions to increase PPE use by healthcare workers, help reduce the spread of highly infectious deseases? 

El Staphylococcus aureus resistente a meticilina (SARM; también conocido como S aureus resistente a methicilina) es un agente patógeno común adquirido en el hospital que aumenta la morbilidad, la mortalidad y los costos de la atención sanitaria. Su control es un problema no resuelto en muchos hospitales en todo el mundo. Esta revisión evalúa la efectividad de utilizar guantes, una bata o una máscara cuando se prevé el contacto con un paciente hospitalizado colonizado o infectado por SARM, o con el ambiente inmediato del paciente. RCC asociada (en inglés): Do gloves, gowns, and masks reduce transmission of MRSA in the hospital setting?

Las batas se usan ampliamente en las salas de recién nacidos y en las unidades de cuidados intensivos neonatales. Se piensa que pueden ayudar a prevenir la propagación de las infecciones nosocomiales y que sirven para recordar al personal y a los visitantes que deben lavarse las manos antes de mantener contacto con el recién nacido. Esta revisión evalúa los efectos del uso de la bata por parte del personal de servicio y los visitantes para la prevención de la infección y la muerte en los neonatos dentro de las salas de recién nacidos.

Los riesgos respiratorios son frecuentes en los lugares de trabajo. Según el riesgo y la exposición, las consecuencias para la salud pueden incluir: enfermedades leves a potencialmente mortales de agentes infecciosos, efectos agudos que van desde la irritación respiratoria a afecciones pulmonares crónicas, o aun el cáncer por exposición a productos químicos o toxinas. El uso de un equipo de protección respiratoria (EPR) es una medida preventiva importante en muchos lugares de trabajo. El EPR sólo ofrece protección cuando se lo utiliza adecuadamente, cuando se lo retira con seguridad y cuando es reemplazado o mantenido de modo regular. La efectividad de las intervenciones conductuales dirigidas a los empleadores, las organizaciones o los trabajadores individuales para promover el uso de un EPR en los trabajadores sigue siendo una pregunta importante sin respuesta. Esta revisión evalúa los efectos de las intervenciones conductuales dirigidas a las organizaciones o a los trabajadores individuales en el uso de un EPR observados o informados por los trabajadores comparadas con ninguna intervención o una intervención alternativa.

La infección adquirida en el hospital es un evento adverso frecuente en la atención de los pacientes; puede dar lugar a estancias más prolongadas en la unidad de cuidados intensivos (UCI), complicaciones médicas adicionales, discapacidad permanente o muerte. La prevalencia es particularmente alta en la UCI, donde los pacientes graves presentan supresión de la inmunidad y están sometidos a una mayor monitorización invasiva. La clorhexidina es un producto de bajo costo que se utiliza ampliamente como desinfectante y antiséptico, y se puede utilizar para bañar a los pacientes graves con el objetivo de matar las bacterias y reducir la propagación de las infecciones adquiridas en el hospital. Esta revisión evalúa los efectos del baño de clorhexidina sobre el número de infecciones adquiridas en el hospital en pacientes graves. RCC asociada (en inglés): What are the effects of chlorhexidine bathing for preventing hospital‐acquired infection in people admitted to intensive care units (ICUs)?

Las residencias geriátricas para personas mayores proporcionan un ambiente propicio para la adquisición y propagación del Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (SARM). Por lo tanto, el riesgo de colonización e infección para los residentes es elevado. Es un hecho conocido que la prevención de las infecciones y las estrategias de control son importantes para la prevención y el control de la transmisión del SARM. El objetivo de esta revisión es determinar los efectos de las estrategias de prevención y control de infecciones para la prevención de la transmisión del Staphylococcus aureus resistente a la meticilina en residencias geriátricas.

Agradecimientos:

Esta Colección Especial ha sido elaborada por Lisa Bero (Editora Senior, Salud Pública y Sistemas Sanitarios) junto con Toby Lasserson (Editor Jefe Adjunto), Newton Opiyo (Editor asociado), Robin Featherstone (Especialista en información) y Monaz Mehta (Editora) del Departamento Editorial y de Metodología de Cochrane. También han participado en la selección de las revisiones de esta Colección Especial los compañeros de  la Red Salud Pública y Sistemas Sanitarios, de Cochrane China, del Grupo Cochrane de Heridas y del Grupo Cochrane de Infecciones Respiratorias Agudas. 

Contacto:

Departamento Editorial y de Metodología de Cochrane (emd@cochrane.org)

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Mike Kemp/Getty Images