Las gafas progresivas para ordenador ¿son útiles para tratar la fatiga visual?

Respuesta   Mensajes clave

La respuesta paso a paso:
> Contexto   Conceptos y datos de interés | Por qué es importante responder esta pregunta
> Pregunta de investigación   Qué es una pregunta PICO | Elementos PICO de esta pregunta
> Estudios revisados  Fecha de actualización | Qué es una revisión sistemática | Qué es un ensayo clínico
> Resumen de los hallazgos de los estudios
> Grado de certeza   Clasificación de la certeza de la evidencia
> Para saber más 

Mayo 2021
Pregunta del público |  Intervención  | Tratamiento

Respuesta

En las personas que trabajan con ordenador y tienen defectos visuales de enfoque, como la miopía y la hipermetropía, las gafas progresivas para ordenador podrían ser más útiles que las gafas progresivas de uso cotidiano a la hora de mejorar la fatiga visual a corto plazo, pero no tras usarlas más de seis meses, y no hay evidencias sobre el efecto a largo plazo. Cuando se comparan dos tipos de gafas para ordenador, las progresivas y las monofocales, no se observan diferencias tras un año de seguimiento.

Mensajes clave

  • Hay muchos tipos de gafas para ordenador, pero faltan datos sobre cuáles serían las más adecuadas para tratar la fatiga visual y sobre si estas gafas aportan algún beneficio respecto a las convencionales.
  • Debido a la baja calidad de los estudios que han evaluado las gafas para ordenador, hay mucha incertidumbre sobre sus resultados.
  • Son necesarios estudios aleatorizados de calidad con cientos de participantes que evaluen mejor la fatiga visual al menos durante un año.

   La respuesta paso a paso   

Contexto

Los usuarios de ordenadores con frecuencia se quejan de problemas oculares y visuales, entre los que se incluyen dolor de ojos, dolor de cabeza, visión doble y borrosa, ardor, irritación, sequedad ocular y lagrimeo. El término médico para designar esta “fatiga visual”, como se conoce en lenguaje corriente, es astenopía, mientras que los ópticos hablan de síndrome visual informático.

Las personas que sufren fatiga visual, con o sin gafas, probablemente deberían corregir sus defectos visuales de refracción (miopía, hipermetropía y astigmatismo). Sin embargo, es necesario saber qué intervención óptica puede satisfacer mejor sus necesidades entre las diversas posibilidades existentes: gafas especiales para ordenador (progresivas, bifocales, monofocales, etc.), además de lentes de contacto y cirugía refractiva.

Conceptos y datos de interés

  • ¿Qué es la astenopía? La astenopía, llamada coloquialmente fatiga visual, es un diagnóstico que se caracteriza por una serie de síntomas inespecíficos, que son de dos tipos: 1) síntomas internos, entre los que se incluyen dolor de ojos, cansancio ocular, desenfoque, dolor de cabeza y visión doble, que suelen estar caudados por anomalías en el enfoque y la acomodación ocular; y 2) síntomas externos, como escozor, irritación, sequedad ocular y lagrimeo, causados por mantener los párpados abiertos, deslumbramiento o el esfuerzo visual de leer una letra muy pequeña.
  • ¿Cómo es de frecuente astenopía? La prevalencia o frecuencia de la fatiga visual en la población que trabaja con ordenador reportada por los propios trabajadores oscila entre el 46,3% y el 68,5%. 
  • ¿Cómo se define el síndrome visual informático? La Asociación Americana de Optometría define este síndrome (computer visión syndrome, en inglés) como "el conjunto de problemas oculares y visuales relacionados con el trabajo de cerca que se experimenta durante o en relación con el uso del ordenador".

Por qué es importante responder esta pregunta

  • La alta incidencia de problemas oculares entre los usuarios de ordenadores amenaza la salud visual y la productividad a largo plazo. La corrección de los errores de refracción con las gafas más adecuadas para minimizar los síntomas no sólo supondría una mejora de la salud visual de los usuarios de ordenadores, sino que posiblemente también un beneficio económico al mejorar la eficiencia laboral. 

Pregunta de investigación

Lo que se quería saber con esta revisión Cochrane es si algún tipo de gafas especiales para ordenador, además de las lentes de contacto y la cirugía refractiva, puede ayudar a prevenir y tratar la fatiga visual. 

En la revisión no se encontraron estudios sobre lentes de contacto o cirugía, y se incluyeron cinco comparaciones entre gafas especiales para ordenador, y una comparación entre gafas progresivas para ordenador y gafas progresivas de uso cotidiano. Esta respuesta se centra en dos comparaciones: 1) la de las gafas progresivas para ordenador con las gafas progresivas de uso cotidiano, porque ser la única que incluye gafas de uso cotidiano; y 2) la de las gafas progresivas para ordenador con las gafas monofocales para ordenador, porque es la única que se ha realizado con más de un centenar de participantes.

  • En las personas con defectos de enfoque que trabajan con ordenador, ¿son efectivas las gafas progresivas para ordenador, en comparación con las gafas progresivas convencionales de uso cotidiano, para prevenir y tratar la fatiga visual? 
  • En las personas con defectos de enfoque que trabajan con ordenador, ¿son efectivas las gafas progresivas para ordenador, en comparación con las gafas monofocales para ordenador, para prevenir y tratar la fatiga visual? 

Qué es una pregunta PICO

Para poder investigar una pregunta sobre una intervención de salud, esta ha de ser formulada de forma precisa y estructurada, especificando los siguientes cuatro aspectos en los que se centra la investigación: la población estudiada (P), la intervención realizada (I), con qué se compara la intervención (C) y el desenlace (outcome) estudiado (O). Estas preguntas específicas se denominan preguntas estructuradas o PICO. 

Los cuatro elementos PICO de esta pregunta son:

  • Población (P): personas que trabajan con ordenador y tienen errores refractivos (de enfoque)
  • Intervención (I): gafas progresivas para trabajar con ordenador.
  • Comparación (C): gafas progresivas de uso cotidiano, gafas monofocales para ordenador.
  • Desenlaces (O): fatiga visual (astenopía).

Estudios revisados

Para saber si algún tipo de gafas para ordenador ayuda a tratar o prevenir la fatiga visual en las personas que trabajan con ordenador, Cochrane ha realizado una revisión sistemática ➡️ de 8 estudios (ensayos clínicos ➡️) relevantes. Estos estudios incluyen un total de 381 participantes. 

Fecha de actualización

La revisión incluye estudios publicados hasta el 20 de diciembre de 2017.

➡️  Qué es una revisión sistemática 
Una revisión sistemática es un resumen de los estudios sobre una pregunta específica, realizado de forma sistemática y explícita para identificar, seleccionar y evaluar críticamente los estudios pertinentes, así como para reunir y analizar sus resultados. Esta investigación de síntesis permite conocer hasta qué punto se conoce la respuesta a una pregunta de salud.

➡️  Qué es un ensayo clínico 
Un ensayo clínico es un experimento controlado con seres humanos para evaluar la seguridad y eficacia de una intervención de salud, como puede ser la administración de un fármaco. Se realiza generalmente con dos grupos de voluntarios formados al azar, de los cuales solo uno recibe la intervención que se quiere evaluar. Se considera que es el tipo de estudio que ofrece resultados de mayor grado de certeza.

Resumen de los hallazgos de los estudios

Gafas progresivas para ordenador comparadas con las gafas progresivas convencionales de uso cotidiano

Se encontró una ligera reducción de la fatiga visual con las gafas progresivas para ordenador (con enfoque de media distancia en la parte superior de la lente) respecto a las gafas progresivas de uso cotidiano al usarlas entre una semana y un mes. No se encontró ninguna diferencia tras usarlas más de seis meses, y no hay evidencias sobre el efecto a largo plazo.

Gafas progresivas para ordenador comparadas con gafas monofocales para ordenador
No se encontraron diferencias en la fatiga visual al cabo de un año entre las gafas para ordenador progresivas y las monofocales.

Tablas de resumen

En la última columna de las tablas (resumen de la evaluación) se ofrece un resumen del efecto de la intervención (gafas progresivas para ordenador) en el desenlace estudiado (fatiga visual o astenopía), teniendo en cuenta los resultados de los estudios (efecto estimado en los estudios) y el grado de certeza que tienen estos resultados, según el sistema GRADE (esto se detalla en el apartado siguiente).

Grado de certeza

  • El grado de certeza de la evidencia (resultados de los estudios analizados) sobre los efectos observado fue bajo. Esto significa que nuevos estudios pueden ofrecer resultados diferentes. 

Clasificación de la certeza de la evidencia 

Según el sistema GRADE, la certeza de la evidencia (resultados de los estudios) se clasifica en cuatro grados:

  • Alta: Estamos muy seguros de que el efecto real de la intervención se aproxima al efecto estimado en los estudios.
  • Moderada: Confiamos moderadamente en la estimación del efecto: lo más probable es que el efecto real se aproxime al estimado en los estudios, pero es posible que sea sustancialmente diferente.
  • Baja: Nuestra confianza en la estimación del efecto es limitada: es posible que el efecto real se aproxime al estimado en los estudios, pero puede ser sustancialmente diferente.
  • Muy baja: Tenemos muy poca confianza en la estimación del efecto: lo más probable es que el verdadero efecto sea sustancialmente diferente del estimado en los estudios.

Para saber más