Investigadores del Centro Cochrane Iberoamericano han publicado recientemente en la revista European Respiratory Journal una revisión sistemática sobre los valores y preferencias de los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Para estos enfermos, el alivio de los síntomas (dificultad para respirar, cansancio, pitos y silbidos al respirar y tos con expectoración mucosa) es lo que más les preocupa en el tratamiento de la enfermedad, aunque también consideran relevantes los efectos adversos. En conjunto, de todos los efectos o desenlaces considerados en esta investigación, los dos que más preocupan a los pacientes son la exacerbación de los síntomas y la hospitalización debida a este empeoramiento.
En todo el mundo, hay más de 380 millones de personas que padecen EPOC y esta enfermedad constituye la tercera causa de muerte a nivel global. El riesgo de sufrir esta enfermedad a lo largo de la vida es de un 27,6%7, afectando sobre todo a hombres, adultos, fumadores y residentes en áreas urbanas. Para el adecuado manejo de esta enfermedad inflamatoria crónica, es de gran relevancia tener en cuenta los valores y preferencias de los pacientes, un asunto que ha sido abordado en los 217 estudios cuantitativos que se han incluido en esta revisión sistemática.
La identificación de los estudios para esta revisión sistemática (número de registro CRD42015015015206) se realizó mediante búsquedas en las bases de datos bibliográficos PubMed, Embase, PsycInfo y CINAHL, incluyendo los estudios que evaluaron la importancia relativa de los efectos o desenlaces desde la perspectiva de los pacientes con EPOC. Dos autores determinaron de forma independiente la elegibilidad de los estudios, resumieron los resultados de estudios y evaluaron el riesgo de sesgo. Además de un resumen narrativo, se realizó un metaanálisis de los resultados y se evaluó la certeza de las pruebas mediante el método GRADE (Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluations). Los pacientes calificaron los efectos adversos como importantes, pero, en promedio, menos que el alivio de los síntomas.
Referencia
A systematic review of how patients value COPD outcomes. Eur Respir J. 2018 Jul 19;52(1). pii: 1800222.
https://doi.org/10.1183/13993003.00222-2018