Hasta ahora la utilidad de las recomendaciones contenidas en las guías de práctica clínica (GPC) para el tratamiento del cáncer oral era desconocida, ya que no había evaluaciones sistemáticas de su calidad. Un estudio, publicado en la revista Cancer Treatment Reviews por investigadores del Centro Cochrane Iberoamericano ha concluido que la calidad de estas guías no es óptima y que, por tanto, es necesario mejorar los procesos de desarrollo de las GPC en este campo para establecer recomendaciones basadas en evidencias de alta calidad.
Las GPC son herramientas útiles desarrolladas sistemáticamente para ayudar a las decisiones del profesional y del paciente sobre la atención médica adecuada en circunstancias clínicas específicas. En esta investigación se han identificado y evaluado las GPC en los tratamientos para el cáncer oral utilizando el instrumento AGREE II. Esta herramienta incluye 23 elementos en una escala Likert de siete puntos en seis dominios. Cada dominio captura una dimensión única de la calidad de la GPC: alcance y propósito, participación de los interesados, rigor de desarrollo, claridad y presentación, aplicabilidad e independencia editorial.
Tras hacer búsquedas sistemáticas de la literatura científica en diferentes bases de datos de publicaciones entre 2005 y 2017, y de eliminarse los duplicados, se obtuvieron 464 registros. Después de la selección del título y el resumen, se obtuvieron 78 documentos para la revisión final del texto completo y 12 GPC reunieron los criterios de elegibilidad.
El acuerdo general entre los evaluadores fue muy bueno. Los dominios con las puntuaciones más altas fueron "alcance y propósito" y "claridad de presentación", mientras que el dominio con el puntaje más bajo fue "aplicabilidad". Tres GPC fueron calificadas como "recomendadas"; seis como "recomendada con modificaciones"; y tres como "no recomendada".
En conjunto, se considera que la calidad general de las GPC en los tratamientos para el cáncer oral es subóptima, con solo tres GPC clasificadas como recomendadas para uso clínico. Asimismo, se descubrió que la calidad general de las GPC en este campo no ha mejorado con el tiempo. En este contexto, la calidad de las GPC en los tratamientos para el cáncer oral se puede mejorar con una evaluación de la calidad de la evidencia disponible utilizando un marco unificado para presentar recomendaciones y una estrategia de implementación clara.
Referencia
Quality assessment of clinical practice guidelines on treatments for oral cancer. Cancer Treat Rev. 2018 Apr;65:47-53. Epub 2018 Mar 10.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29547765