Estudios COVID-19
26 mayo 2020 | Centro Cochrane Iberoamericano
Mensajes clave
- Es necesario sopesar cuidadosamente los riesgos y beneficios de cada prueba y tratamiento tanto en los pacientes como en el personal de salud.
- Un consorcio de centros médicos académicos en EE UU y Canadá propone una serie de recomendaciones dirigidas a los profesionales de salud para prevenir daños durante la pandemia actual.
Contexto
Desde el inicio de la pandemia hasta hoy se han detectado más de cinco millones de casos de COVID-19 en el mundo [1]. Ser un trabajador de salud que brinda atención sanitaria durante la pandemia es uno de los mayores riesgos de contraer la infección. En España, hasta finales de marzo, se habían documentado cerca de 6500 casos en el personal de salud (13,6% del total de casos) [2]. En EE UU, a principios de abril, cerca de 9.300 trabajadores de salud habían contraído COVID-19 [3].
La prestación de cualquier servicio de salud en el que un potencial daño excede el beneficio representa una forma de sobreutilización de la medicina. En la pandemia de la COVID-19, las consecuencias perjudiciales de la sobreutilización van más allá del paciente, afectando también al personal de salud. Se debe sopesar cuidadosamente los riesgos y beneficios de cada prueba y tratamiento teniendo en cuenta el posible impacto tanto en los pacientes como en el personal de salud.
Información de interés
La iniciativa Choosing Wisely, junto con pacientes y sociedades científicas clínicas desarrolla recomendaciones para eliminar pruebas y tratamientos innecesarios. Bajo este contexto, un grupo de investigadores de la Alianza Académica de Prácticas de Alto Valor (un consorcio de centros médicos académicos de EE UU y Canadá que trabajan para promover la atención médica de alto valor) propuso una lista de cinco prácticas de uso excesivo en la medicina hospitalaria que puede provocar daños tanto en los pacientes como en los trabajadores sanitarios en la pandemia de COVID-19 [3].
Las siguientes recomendaciones dirigidas al personal de salud se aplican a todos los pacientes con infección o sospecha de infección por SARS-CoV-2 en el entorno hospitalario:
- No solicite analíticas sanguíneas no urgentes en extracciones de sangre diferentes sí se pueden agrupar.
- No utilice broncodilatadores a menos que haya una enfermedad obstructiva activa de las vías respiratorias y, si es necesario, utilice inhaladores de dosis medida en lugar de nebulizadores.
- No utilice la radiografía de tórax postero-anterior y lateral como prueba de imagen inicial. En su lugar, utilice una radiografía de tórax portátil.
- A menos que sea necesario, evite las evaluaciones presenciales y favorezca la comunicación virtual.
- No retrase las conversaciones acerca de los objetivos de atención en salud en pacientes hospitalizados que tienen pocas probabilidades de beneficiarse de los tratamientos de soporte vital.
Referencias
[1] European Centre for Disease Prevention and Control. COVID-19 situation update worldwide, as of 26 May 2020. Last updated: May 26, 2020. Disponible en https://www.ecdc.europa.eu/en/geographical-distribution-2019-ncov-cases
[2] CEBM. Centre for Evidence-Based Medicine. COVID-19 How many Healthcare workers are infected? Last updated: April 17, 2020. Disponible en https://www.cebm.net/covid-19/covid-19-how-many-healthcare-workers-are-infected
[3] Hyung J Cho, Leonard S Feldman, Sara Keller, Ari Hoffman, Amit K Pahwa, Mona Krouss. Choosing Wisely in the COVID-19 Era: Preventing Harm to Healthcare Workers. Published Online First May 21, 2020.