Un estudio estima a partir de los datos de una cohorte la duración óptima de la cuarentena para controlar eficazmente la COVID-19

Estudios COVID-19
25 marzo 2020 | Centro Cochrane Iberoamericano

Mensajes clave

  • Es fundamental establecer un período de cuarentena óptimo basado en la distribución del tiempo de incubación del SARS-CoV-2
  • Estudios previos han sugerido que una cuarentena de 14 días sería suficiente. Sin embargo, la mayoría de estos estudios incluyó pocos pacientes y usó fuentes secundarias de reportes epidemiológicos.
  • Un estudio con 2.000 pacientes ha mostrado que la mediana del tiempo de incubación fue de 7 días y que en el 11% de pacientes la incubación fue superior a 14 días. En este último grupo de pacientes, la mayoría desarrolló síntomas durante los 21 días tras la exposición al virus.
  • Estos hallazgos sugieren que se debería extender el tiempo de cuarentena a tres semanas. Sin embargo, otros estudios realizados con entre 158 y 1.099 pacientes han reportado tiempos menores de incubación.

Contexto

El brote epidémico del nuevo coronavirus SARS–CoV–2 se ha convertido en una pandemia. Para contener de una manera más eficaz la enfermedad es fundamental establecer un período de cuarentena óptimo para que aproximadamente el 95% de los casos sean retenidos y reducir de este modo el riesgo de transmisión. Actualmente, el período de cuarentena establecido por la OMS y la mayoría de países es de 14 días, recomendación que está basado en los datos de cohortes pequeñas en su mayoría (alrededor de 100 pacientes).

Metodologia

Comentario y síntesis de un estudio identificado de manera oportunista [1], complementado con una búsqueda pragmática a partir de referencias secundarias (el 26 de marzo de 2020).

Evidencia clínica

En un estudio descriptivo se compilaron los datos a nivel individual de 2015 pacientes con confirmación por laboratorio de COVID-19, entre los que se contaban 99 niños, residentes en un total de 28 provincias de China [1]. Se obtuvo la información sobre estos pacientes en páginas web de las agencias locales chinas de manera manual, en el periodo temporal comprendido entre el 1 de enero y el 25 de febrero del 2020. Solamente se incluyeron datos de pacientes en los cuales fue posible hacer una inferencia acerca del tiempo de exposición.

El período de incubación entre estos casos osciló entre los 0 y 33 días, y tanto en hombres como en mujeres la mediana del tiempo de incubación fue de 7 días. Un dato notable es que en 233 pacientes (el 11.6%) el periodo de incubación fue superior a los 14 días, entre los cuales la mayoría de ellos (198, el 85%) desarrollaron los síntomas entre los días 15 a 21.

Adicionalmente se han recopilado los datos de otros cuatro estudios con la finalidad de comparar los diferentes tiempos de exposición que se han estimado en la literatura (datos recogidos en la Tabla 1) [2 – 5]. A diferencia de los otros estudios, este nuevo estudio [1] supone la cohorte más amplia de pacientes con información entre la potencial exposición al coronavirus y el desarrollo de síntomas. Los hallazgos descritos sugieren que puede ser necesario ampliar el tiempo de cuarenta a tres semanas con la finalidad de capturar a la mayor parte de la población. Sin embargo, este es el único estudio que ha reportado un tiempo tan prolongado de incubación.

Por este motivo sus conclusiones deben tomarse con cautela en el contexto de incertidumbre que aún existe sobre el comportamiento del SARS-CoV-2. Al igual que en otros estudios, los datos han sido recuperados a partir de fichas de vigilancia epidemiológica por lo que pueden ser sujetas a mala clasificación o registro de la exposición.

Tabla 1. Tiempos de incubación descritos en la literatura.

Referencias

[1] Jiang X, Niu Y, Li X, Li L, Cai W, Chen Y, et al. Is a 14-day quarantine period optimal for effectively controlling coronavirus disease 2019 (COVID-19)?. medRxiv preprint doi:10.1101/2020.03.15.20036533

[2] Li Q1, Guan X1, Wu P1, Wang X1, Zhou L1, Tong Y Early Transmission Dynamics in Wuhan, China, of Novel Coronavirus-Infected Pneumonia. N Engl J Med. 2020 Jan 29. doi:10.1056/NEJMoa2001316

[3]Guan WJ1, Ni ZY1, Hu Y1, Liang WH1, Ou CQ1, He JX1, Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China. N Engl J Med. 2020 Feb 28. doi:10.1056/NEJMoa2002032

[4]Lauer SA1, Grantz KH1, Bi Q1, Jones FK1, Zheng Q1, Meredith HR. The Incubation Period of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) From Publicly Reported Confirmed Cases: Estimation and Application. Ann Intern Med. 2020 Mar 10. doi:10.7326/M20-0504

[5]Linton NM1, Kobayashi T1, Yang Y1, Hayashi K1, Akhmetzhanov AR1, Jung SM1, Incubation Period and Other Epidemiological Characteristics of 2019 Novel Coronavirus Infections with Right Truncation: A Statistical Analysis of Publicly Available Case Data. J Clin Med. 2020 Feb 17;9(2). pii: E538. doi:10.3390/jcm9020538