Una reciente revisión Cochrane ha evaluado la evidencia científica disponible sobre cuáles son los mejores tratamientos para los síntomas de los pacientes con covid‐19 al final de la vida. Los resultados de esta revisión indican que no es posible establecer conclusiones sobre el control paliativo de los síntomas de las personas con covid‐19. Según indican los autores de esta revisión, es necesario diseñar mejor los futuros estudios para poder determinar qué tratamientos funcionan para controlar los síntomas en las personas con covid‐19.
A continuación se resumen en términos sencillos los principales aspectos de esta revisión:
La carga de los síntomas al final de la vida de los pacientes con covid‐19 y los tratamientos útiles
Los pacientes con covid‐19 pueden mostrar síntomas como dificultad para respirar o confusión al final de la vida. El objetivo de la medicina paliativa es aliviar estos síntomas con tratamientos específicos. Los tratamientos pueden ser farmacológicos, por ejemplo los opiáceos, o no farmacológicos, como las técnicas de respiración o la relajación.
¿Cuál es el objetivo de la revisión?
Explorar la eficacia de diferentes intervenciones (con y sin medicamentos) para el tratamiento paliativo de los síntomas en los pacientes con covid‐19 al final de la vida. Se incluyeron pacientes de todas las edades y con todas las comorbilidades (otras enfermedades o afecciones médicas).
¿Qué tipo de estudios se buscaron?
Se realizaron búsquedas en bases de datos médicas y registros de ensayos seleccionados hasta el 23 de marzo de 2021. Se incluyeron los estudios que analizaban la eficacia de diferentes tratamientos paliativos para aliviar los síntomas asociados con la covid‐19 al final de la vida. Se quiso comparar los estudios que investigaran diferentes medicamentos o tratamientos, pero solo se encontraron estudios sin grupo de comparación. Solo un estudio informó sobre medicamentos específicos utilizados para los síntomas individuales.
Resultados clave
Se encontraron cuatro estudios que se publicaron en cinco artículos. Hubo entre 61 y 2105 participantes en los artículos individuales, y dos artículos informaron en parte sobre los mismos participantes. Todos los estudios incluidos investigaron diferentes tratamientos con medicamentos para el control paliativo de los síntomas en personas con covid‐19.
Medicamentos para el control de los síntomas al final de la vida
Todos los estudios incluidos informaron sobre la efectividad de los cuidados paliativos para el alivio de los síntomas. En todos los estudios, el personal médico o de enfermería calificó el alivio de los síntomas en lugar de los propios pacientes. Dado que la calidad de la evidencia era muy baja, no se conoce el verdadero efecto de los tratamientos farmacológicos en el alivio de los síntomas y se tiene una confianza muy baja en los resultados de los estudios. No se encontraron datos sobre la calidad de vida; la carga de los síntomas; la satisfacción de los pacientes, los cuidadores y los familiares; ni sobre la seguridad de los tratamientos farmacológicos.
Tratamientos no farmacológicos para el control de los síntomas al final de la vida
No se encontraron datos sobre los efectos beneficiosos y perjudiciales de los tratamientos sin medicamentos para el control de los síntomas de los pacientes con covid‐19 al final de la vida.
Referencia
Andreas M, Piechotta V, Skoetz N, Grummich K, Becker M, Joos L, Becker G, Meissner W, Boehlke C. Interventions for palliative symptom control in COVID‐19 patients. Cochrane Database of Systematic Reviews 2021, Issue 8. Art. No.: CD015061. DOI: 10.1002/14651858.CD015061
1.09.2021