En las personas hospitalizadas con covid‐19 de moderada a grave, la colchicina probablemente tiene poco o ningún beneficio y se desconocen sus efectos secundarios, según se concluye en una nueva revisión publicada en la Biblioteca Cochrane. Otra de las conclusiones de esta revisión es que, en las personas no hospitalizadas sin síntomas o con covid‐19 leve, no se sabe si la colchicina previene las muertes o los efectos secundarios, si bien es probable que reduzca ligeramente la necesidad de hospitalización o la muerte y los efectos secundarios graves. La revisión también destaca que los estudios futuros deben evaluar la calidad de vida de las personas sin síntomas o con covid‐19 leve y los efectos secundarios no graves, y comparar la colchicina con otros medicamentos para la covid‐19, como los corticosteroides.
A continuación se resumen en términos sencillos otros aspectos de esta revisión:
¿Qué es la colchicina?
La colchicina es un medicamento que se utiliza para reducir la hinchazón y la inflamación y, en consecuencia, puede aliviar el dolor. Se utiliza a menudo para tratar la gota, una enfermedad en la que las articulaciones se inflaman y duelen. Por otro lado, la colchicina puede ser perjudicial para las personas con algunas afecciones de salud, como problemas renales o hepáticos, o si se toma en exceso.
¿Cómo podría la colchicina tratar la covid‐19?
Dado que la colchicina es un medicamento antiinflamatorio, los investigadores están interesados en saber si podría ayudar a reducir la inflamación causada por la covid‐19.
¿Qué se quería averiguar?
Se quería saber si la colchicina es un tratamiento eficaz para las personas con covid‐19 en comparación con el placebo (un tratamiento que tiene la misma apariencia y sabor que la colchicina pero sin ingrediente activo) o la atención habitual sola. Se observó a personas con enfermedad moderada o grave tratadas en el hospital o con enfermedad leve tratadas en la comunidad. Interesaba conocer especialmente los efectos de la colchicina sobre:
- el número de muertes;
- si la enfermedad de las personas empeoró o mejoró;
- la calidad de vida;
- los efectos secundarios graves y no graves
¿Qué se hizo?
Se buscaron estudios que compararan la colchicina junto con la atención habitual con la atención habitual (más/menos placebo). Los estudios se podían haber realizado en cualquier parte del mundo y podrían haber incluido personas sin síntomas o con síntomas leves, moderados o graves de covid‐19, de cualquier edad, sexo u origen étnico.
Se compararon y resumieron los resultados de estos estudios y la certeza de la evidencia se calificó según factores como la metodología y el tamaño de los estudios.
¿Qué se encontró?
Se identificaron cuatro ensayos aleatorizados elegibles. Tres incluyeron 11 525 personas hospitalizadas y uno incluyó 4488 personas no hospitalizadas. En el caso de las personas hospitalizadas, la media de edad fue de 64 años, y de las personas no hospitalizadas, fue de 55 años. Dos estudios compararon la colchicina y la atención habitual con la atención habitual sola y dos estudios compararon la colchicina con la atención habitual y el placebo. Ninguno de los estudios informó sobre la calidad de vida. También se encontraron 17 estudios en curso y 11 estudios completados pero no publicados.
Resultados principales
Personas hospitalizadas con covid‐19 moderada a grave (tres estudios; 11 525 personas)
- Es probable que la colchicina no reduzca las muertes a los 28 días del tratamiento (dos estudios, 11 445 personas).
- Es probable que la colchicina no prevenga el empeoramiento del estado de los pacientes (dos estudios, 10 916 personas) ni que lo mejore (un estudio, 11 340 personas).
- Existe muy poca seguridad sobre el efecto de la colchicina sobre los efectos secundarios y los efectos secundarios graves (dos estudios, 177 personas).
Personas no hospitalizadas sin síntomas o con covid‐19 leve (un estudio, 4488 personas)
- No se sabe si la colchicina previene las muertes a los 28 días después del tratamiento.
- Es probable que la colchicina reduzca ligeramente el riesgo de muerte u hospitalización.
- Se desconoce el efecto de la colchicina sobre los efectos secundarios, pero es probable que reduzca ligeramente los efectos secundarios graves.
¿Cuáles son las limitaciones de la evidencia?
La certeza en la evidencia es limitada. Dos estudios no utilizaron un placebo, por lo que se sabía quién era tratado con colchicina, lo que podría influir en los resultados. Hubo muy pocos episodios en personas no hospitalizadas, como ingresos hospitalarios y muertes, como para estar seguros de la evidencia. Los estudios utilizaron diferentes formas de evaluar e informar los efectos no deseados, por lo que no fue posible combinar los estudios en un único resultado para hacer una valoración.
¿Cuál es el grado de actualización de esta evidencia?
La evidencia está actualizada hasta el 21 de mayo de 2021.
Nota editorial: esta es una revisión sistemática continua. Cada semana se buscan nuevas pruebas y la revisión se actualiza cuando se identifica evidencia nueva relevante. Consultar el estado actual de esta revisión en la Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas (Cochrane Database of Systematic Reviews).
Referencia
Mikolajewska A, Fischer A-L, Piechotta V, Mueller A, Metzendorf M-I, Becker M, Dorando E, Pacheco RL, Martimbianco ALC, Riera R, Skoetz N, Stegemann M. Colchicine for the treatment of COVID‐19. Cochrane Database of Systematic Reviews 2021, Issue 10. Art. No.: CD015045. DOI: 10.1002/14651858.CD015045
19.10.2021