La toma de decisiones compartida podría ayudar a las mujeres a sentirse menos inseguras o arrepentidas y contribuir al aprendizaje durante el proceso de toma de decisiones para el cribado del cáncer de mama mediante mamografía. Esta es la principal conclusión de una nueva revisión sistemática Cochrane cuyos autores son Paula Riganti, M. Victoria Ruiz Yanzi, Camila Micaela Escobar Liquitay, Nadia J. Sgarbossa, Christoper A. Alarcon-Ruiz, Karin S. Kopitowski y Juan V. A. Franco, de la Red Cochrane Iberoamericana. Sin embargo, como también advierten los autores, la comprensión de cómo podría esta afectar exactamente a las decisiones de cribado de las mujeres es incompleta.

A continuación se detallan otros aspectos relevantes de la revisión:

¿Qué es la toma de decisiones compartida?

La toma de decisiones compartida se produce cuando un médico y un paciente colaboran para elegir la mejor atención. Hablan de las distintas opciones, de las ventajas y los inconvenientes y de lo que le importa al paciente. Utilizan herramientas como folletos o guías virtuales (materiales de ayuda para tomar decisiones) para proporcionar información clara y decidir juntos.

¿Por qué es importante la toma de decisiones compartida en el cribado del cáncer de mama?

El cribado del cáncer de mama ayuda a salvar vidas y reduce los problemas de salud durante el tratamiento. Sin embargo, a veces podría dar resultados incorrectos o conducir a un tratamiento excesivo. Cuando las mujeres y el personal médico toman la decisión juntos, pueden tomar decisiones informadas que se ajusten a los valores de las mujeres.

¿Qué se quiso averiguar?

Se quiso saber si la toma de decisiones compartida podía ayudar a las mujeres a sentirse más satisfechas, seguras e informadas a la hora de decidir si participar o no en el cribado del cáncer de mama.

¿Qué se hizo?

Se incluyeron estudios que analizaron cómo la toma de decisiones compartida afecta a las mujeres que toman decisiones sobre el cribado del cáncer de mama. Se eligieron estudios que comparaban algunos o todos los aspectos importantes de la toma de decisiones compartida con la atención habitual. Se evaluó hasta qué punto se podía tener confianza en las conclusiones sobre la base de factores como la metodología y los tamaños de los estudios.

¿Qué se encontró?

Se analizaron 19 estudios con 64 215 mujeres. Las mujeres recibieron información sobre las ventajas e inconvenientes del cribado del cáncer de mama. La mayoría de los estudios utilizaron herramientas para proporcionar esta información. Seis estudios no incluyeron la conversación con un profesional sanitario, y 11 estudios no tuvieron en cuenta los valores y preferencias de la mujer. Los estudios realizaron un seguimiento de las mujeres durante un breve periodo de tiempo, normalmente de uno a tres meses, y se llevaron a cabo en Estados Unidos, Europa, Australia y uno en Irán. La mayoría de los estudios fueron financiados por el gobierno o las escuelas, y algunos por grupos privados.

Toma de decisiones compartida en la que participen todos los componentes clave

Dos estudios incluyeron conversaciones con profesionales sanitarios y tuvieron en cuenta los valores y las preferencias. Según un único estudio, es posible que la toma de decisiones compartida no afecte los conocimientos de las mujeres sobre cuándo iniciar el cribado y su frecuencia, pero los resultados son inciertos. Los dos estudios no analizaron desenlaces como la satisfacción de las mujeres con el proceso de toma de decisiones compartida, la confianza en las opciones de cribado, la adherencia a las decisiones, la participación activa en la toma de decisiones, la comunicación eficaz con los médicos ni los cambios en la salud mental.

Formas abreviadas de toma de decisiones compartida con esclarecimiento de los valores y preferencias

Seis estudios utilizaron herramientas de toma de decisiones y tuvieron en cuenta los valores y las preferencias, pero no incluyeron conversaciones con un profesional sanitario. Este tipo de toma de decisiones compartida podría hacer que las mujeres se sintieran más seguras y conocedoras de sus elecciones, aunque es posible que no afecte la ansiedad ni la preocupación por el cáncer. Estos estudios no analizaron desenlaces como la satisfacción de las mujeres con el proceso de toma de decisiones compartida, la adherencia a las decisiones, la participación activa en la toma de decisiones ni la comunicación eficaz con los profesionales.

Comunicación mejorada acerca de los riesgos sin otros componentes de la toma de decisiones compartida

Once estudios proporcionaron a las mujeres información sobre las opciones y las ventajas e inconvenientes, pero no incluyeron una conversación con un profesional sanitario ni tuvieron en cuenta los valores y las preferencias de las mujeres. Este tipo de toma de decisiones compartida ayuda a las mujeres a sentirse más informadas sobre sus opciones, aunque no está claro si aumenta la confianza. No afecta la ansiedad ni la depresión, pero reduce la preocupación por el cáncer. Estos estudios no analizaron desenlaces como la satisfacción de las mujeres con el proceso de toma de decisiones compartida, la adherencia a las decisiones, la participación activa en la toma de decisiones ni la comunicación eficaz con los profesionales.

¿Cuáles son las limitaciones de la evidencia?

Aunque hubo muchos estudios con un total de más de 60 000 mujeres, los estudios utilizaron diferentes enfoques para analizar la toma de decisiones compartida, presentaron los datos en formatos variados y no analizaron los desenlaces considerados importantes en esta revisión. Estas diferencias impidieron combinar la información en algunos casos para obtener resultados claros. Además, algunos estudios tenían problemas con sus métodos. En consecuencia, no es posible tener confianza en algunas de las conclusiones de esta revisión.

¿Cómo de actualizada está esta información?

La información está actualizada hasta agosto de 2023.

Referencia
Riganti P, Ruiz Yanzi MV, Escobar Liquitay CM, Sgarbossa NJ, Alarcon-Ruiz CA., Kopitowski KS, Franco JVA. Shared decision‐making for supporting women’s decisions about breast cancer screening. Cochrane Database of Systematic Reviews 2024, Issue 5. Art. No.: CD013822. DOI: 10.1002/14651858.CD013822.pub2