La actualización de una revisión Cochrane sobre las herramientas de evaluación cognitiva que completan las propias personas concluye que se podrían utilizar en la detección y el diagnóstico de la demencia. Los autores de la revisión, entre quienes figura Oscar J. Ponce, de la Red Cochrane Iberoamericana, señalan que no hay evidencia suficiente para recomendar un tipo de herramienta de evaluación sobre otro. Y destacan, además, que se necesitan estudios de investigación adicionales sobre el uso de estas herramientas de evaluación en diferentes contextos, como las consultas o los domicilios de las personas, y las puntuaciones que indican demencia.

A continuación se detallan otros aspectos relevantes de la revisión:

¿Por qué es importante mejorar la detección de la demencia?

Se espera que el número de personas diagnosticadas con demencia aumente significativamente en el futuro porque las poblaciones mundiales viven más tiempo. Lo anterior tendrá costos sociales y sanitarios significativos. La demencia es una enfermedad permanente en la que la memoria se deteriora hasta que las personas necesitan ayuda con sus actividades cotidianas. Un diagnóstico rápido y preciso permite que las personas con demencia y sus familias tengan acceso a tratamiento y apoyo. El hecho de no reconocer la afección cuando está presente (un resultado falso negativo de la prueba) podría dar lugar a un retraso en el acceso a los tratamientos para ayudar con la memoria, el pensamiento y la conducta, y en el acceso al apoyo de los servicios sociales, como el trabajo social y la terapia ocupacional. Un diagnóstico incorrecto de demencia (una prueba falsa positiva) podría ser emocional y psicológicamente angustiante para las personas y sus familias. Actualmente, el diagnóstico de la demencia incluye una evaluación presencial en un centro especializado, donde se tienen en cuenta los antecedentes médicos, la exploración física, los análisis de sangre y los escáneres cerebrales.

¿Qué es una herramienta autoadministrada de evaluación cognitiva?

Las herramientas autoadministradas de evaluación cognitiva son pruebas que completan las propias personas. Están diseñadas para evaluar diferentes aspectos de la capacidad mental (es decir, la cognición), incluida la memoria, el lenguaje y la percepción. Las herramientas pueden incluir preguntas que deben responderse o tareas que deben completarse. Estas herramientas autoadministradas no reemplazarían la evaluación clínica detallada requerida para un diagnóstico de demencia, pero podrían ser útiles en situaciones en las que la evaluación presencial podría ser difícil, como durante pandemias mundiales, o en áreas con pocos servicios médicos. Existen distintas herramientas de evaluación cognitiva que varían en su contenido, sistemas de puntuación y formato (electrónico o impreso).

¿Qué se quiso averiguar?

Se quería averiguar la exactitud de las herramientas de evaluación cognitiva que pueden completar las propias personas para detectar la demencia.

¿Qué se hizo?

Se buscaron estudios que investigaran la precisión de las herramientas autoadministradas de evaluación cognitiva para la demencia en adultos (mayores de 18 años) en cualquier ámbito de asistencia sanitaria.

¿Qué se encontró?

Se encontraron 11 estudios con un total de 2303 participantes que analizaron seis herramientas diferentes. Cinco estudios analizaron una prueba llamada "Test Your Memory" que se evaluó en cinco idiomas diferentes. Dos estudios analizaron el "Self‐Administered Gerocognitive Examination"; un estudio analizó una versión escrita de la prueba y el otro, una versión electrónica. Un estudio analizó cada una de las siguientes herramientas de evaluación cognitiva por separado: la "Clock Completion Test", el "Korean Dementia Screening Questionnaire‐Cognition", la "BrainCheck Memory" y "MyMemCheck". Todas estas herramientas tienen diferentes sistemas de puntuación y algunos estudios analizaron varias puntuaciones de corte (para indicar si el paciente tenía o no demencia) dentro de cada herramienta.

Los estudios se realizaron en Europa, Estados Unidos y Corea del Sur. Los ámbitos de asistencia sanitaria incluyeron centros sociales, residencias de mayores y centros hospitalarios, y algunos estudios incluyeron varios. La media de edad de las personas que hicieron las pruebas varió entre los estudios de 50 a 60 años hasta 80 a 90 años.

Se observó que estas herramientas de evaluación cognitiva podrían identificar correctamente a las personas con demencia entre el 55% y el 100% de las veces, y podrían descartar correctamente la demencia entre el 45% y el 100% de las veces. Estos intervalos se deben a las diferencias en las poblaciones de estudio, los contextos, el tipo de herramienta de evaluación y las puntuaciones de corte diagnósticas (es decir, la puntuación a la que se diagnosticó la demencia). Se resumieron los resultados de tres estudios que utilizaron la prueba "Test Your Memory" y se encontró que con el uso de una puntuación de corte de 42/50, la herramienta de evaluación podría identificar correctamente a las personas con demencia alrededor del 94% de las veces y descartar correctamente la demencia alrededor del 66% de las veces.

¿Cuán fiables son los resultados de esta revisión?

En los estudios que se encontraron, el diagnóstico de las herramientas de si una persona tenía demencia se confirmó mediante una evaluación clínica tradicional y presencial para la demencia. Hubo algunos problemas con los métodos utilizados en algunos estudios, incluida la forma en que se seleccionaron los participantes de los estudios, y el momentos y los detalles de las evaluaciones clínicas no siempre estuvieron claros. Algunos estudios tuvieron un bajo número de participantes.

Los resultados de precisión de la prueba son un resumen basado en la evidencia de los estudios examinados. Los resultados obtenidos de los estudios por separado variaron considerablemente, por lo que no es posible asegurar que estas herramientas de evaluación cognitiva siempre produzcan los mismos resultados en la práctica clínica.

¿Qué grado de actualización tiene esta revisión?

La evidencia está actualizada hasta noviembre de 2022.

Referencia

Naeem F, McCleery J, Hietamies TM, Abakar Ismail F, Clinton S, O'Mahony A, Ponce OJ, Quinn TJ. Diagnostic test accuracy of self‐administered cognitive assessment tools for dementia. Cochrane Database of Systematic Reviews 2024, Issue 12. Art. No.: CD013725. DOI: 10.1002/14651858.CD013725.pub2