Una nueva Colección Especial de revisiones Cochrane ofrece una serie de ejemplos de intervenciones que consumen muchos recursos, incluidas algunas que requieren visitas sanitarias adicionales, para las que hay evidencia de certeza alta o moderada de que tienen efectos clínicamente pequeños o nulos, y para las que hay algunas pruebas de efectos perjudiciales a los pacientes. Esta colección especial, que será de acceso gratuito para todo el mundo durante dos meses, ha sido elaborada por autores vinculados al Ámbito Cochrane de Sanidad Sostenible [Cochrane Sustainable Healthcare], entre ellos varios iberoamericanos: Eva Madrid, de Cochrane Chile, y Juan Franco y Karin Kopitowski, de Cochrane Argentina.
Las ocho intervenciones de "bajo valor" incluidas en la colección Desimplementación de la asistencia sanitaria de bajo valor: priorización de recursos en la era de la pandemia de covid-19 son las siguientes:
- Controles generales de salud en adultos para la reducción de la morbilidad y mortalidad por enfermedades
- Pruebas clínicas preoperatorias sistemáticas para la cirugía de catarata
- Cirugía de descompresión subacromial para la enfermedad del manguito rotador
- Vertebroplastia percutánea para la fractura vertebral osteoporótica por compresión
- Umbrales de transfusión y otras estrategias para guiar la transfusión de eritrocitos alogénicos
- Estrategias de seguimiento para pacientes que reciben tratamiento para el cáncer colorrectal no metastásico
- Intervalos de visita para la salud oral en pacientes de atención primaria
- Raspaje y pulido sistemático para la salud periodontal en adultos
Las revisiones sistemáticas son especialmente relevantes para la pandemia de covid-19, y deberían ser una fuente de información para los elaboradores de guías y políticas sanitarias, así como para los responsables de la planificación de la atención sanitaria, tanto durante como después de la pandemia. Esta Colección especial pretende ser la primera de una serie, y las siguientes se centrarán en otras intervenciones sanitarias que han mostrado ser ineficaces, perjudiciales o no probadas.
“No estamos recomendando que se abandonen estas intervenciones, sino simplemente que los responsables de la toma de decisiones tengan en cuenta esta evidencia. Si estas intervenciones ya se han interrumpido o reducido debido a la pandemia de covid-19, los responsables políticos, los profesionales, los pacientes y el público deben ser conscientes de que sería más seguro no volver a las prácticas anteriores a la pandemia. Mientras que, si las intervenciones han continuado, los responsables de la toma de decisiones podrían considerar la mejor forma de desimplementarlas”, escriben los autores de esta colección en un comentario editorial publicado en la Biblioteca Cochrane (Making wise choices about low-value health care in the COVID-19 pandemic).
28.09.2021