Una nueva síntesis de evidencia cualitativa Cochrane ha explorado los factores que influyen en los servicios de rehabilitación a domicilio, tanto los que se prestan de forma presencial como los que se prestan mediante telerrehabilitación. Esta síntesis de 53 estudios cualitativos destaca que la rehabilitación domiciliaria puede resultar más accesible y cómoda que los servicios proporcionados en establecimientos sanitarios.

Asimismo, los pacientes, los profesionales sanitarios y los familiares también describen cómo los servicios a domicilio pueden cambiar la naturaleza de sus relaciones y tener implicaciones prácticas y de recursos que pueden ser tanto positivas como negativas. Entre los autores de esta síntesis cualitativa figuran Luz Helena Lugo-Agudelo, Daniel F. Patiño Lugo, Ana M. Posada, Luisa Fernanda Mesa Franco, Maria Alejandra Spir Brunaln y Kelly Mariana Cruz Sarmiento, de la Red Cochrane Iberoamericana.

A continuación se detallan otros aspectos destacados de esta síntesis:

¿Qué se estudió en esta revisión?

La pandemia de covid‐19 ha hecho que se preste más atención a la atención sanitaria domiciliaria. Esto incluye la prestación de servicios de rehabilitación domiciliaria presenciales o mediante telerrehabilitación. Los servicios de rehabilitación domiciliaria pueden convertirse en una opción habitual en el proceso de recuperación de los pacientes, ya sea en lugar de los servicios proporcionados en centros sanitarios o como complemento de los mismos. La telerrehabilitación también es cada vez más frecuente a medida que aumenta el acceso de las personas a las tecnologías digitales.

¿Cuáles son las principales conclusiones de esta síntesis?

Se analizaron 53 estudios cualitativos en los que los pacientes recibían servicios de rehabilitación en sus propios domicilios. En algunos de los estudios, los profesionales sanitarios prestaron los servicios de forma presencial. En los demás estudios, los profesionales sanitarios prestaron los servicios mediante telerrehabilitación utilizando tecnologías digitales. Los estudios exploraron las opiniones y experiencias de los pacientes, los familiares y los profesionales sanitarios. La mayoría de los estudios procedían de países de ingresos altos.

Los resultados ponen de relieve varios factores que pueden influir en la organización y la prestación de la rehabilitación domiciliaria. Se tiene una confianza de moderada a alta en los siguientes resultados.

Servicios de rehabilitación domiciliaria prestados de forma presencial o mediante telerrehabilitación

Los pacientes consideran que los servicios a domicilio son cómodos e interrumpen menos sus actividades cotidianas. Los pacientes y los profesionales sanitarios también señalan que estos servicios pueden fomentar el autocuidado de los pacientes y hacer que se sientan capacitados para el proceso de rehabilitación. Pero pacientes, familiares y profesionales sanitarios describen problemas de privacidad y confidencialidad cuando los servicios se prestan en el domicilio. Estos problemas incluyen un aumento de la privacidad al poder hacer los ejercicios en casa, pero también una pérdida de la intimidad cuando la vida doméstica es visible para los demás.

Los pacientes y los profesionales sanitarios también describen otros factores que pueden afectar al éxito de los servicios de rehabilitación domiciliaria. Entre ellos se incluyen el apoyo de los profesionales sanitarios y los familiares, la buena comunicación con los profesionales sanitarios, los requisitos exigidos a los pacientes y su entorno, y la transición de los servicios hospitalarios a los domiciliarios.

Específicamente telerrehabilitación

Los pacientes, los familiares y los profesionales sanitarios ven en la telerrehabilitación una oportunidad para aumentar la disponibilidad de los servicios. Pero los profesionales sanitarios señalan problemas prácticos a la hora de evaluar si los pacientes realizan sus ejercicios correctamente. Los profesionales sanitarios y los pacientes también describen interrupciones por parte de familiares.

Además, los profesionales sanitarios se quejan de falta de equipamiento, infraestructura y mantenimiento, y los pacientes refieren problemas de uso y frustración con la tecnología digital. Los profesionales sanitarios tienen opiniones distintas sobre si la telerrehabilitación es coste‐eficaz para ellos. Aunque muchos pacientes consideran que la telerrehabilitación es asequible y ahorra costes si se proporcionan los equipos y la infraestructura necesarios.

Los pacientes y los profesionales sanitarios señalan que la telerrehabilitación puede cambiar la naturaleza de su relación. Por ejemplo, algunos pacientes describen cómo la telerrehabilitación facilita y relaja la comunicación. Otros pacientes describen sentirse abandonados cuando reciben servicios de telerrehabilitación.

Los pacientes, los familiares y los profesionales sanitarios reclaman tecnologías fáciles de utilizar y más formación y apoyo. También indican que son necesarias al menos algunas sesiones presenciales con el profesional sanitario. Consideran que los servicios de telerrehabilitación por sí solos pueden dificultar el establecer conexiones significativas. También explican que algunos servicios necesitan las manos del profesional sanitario. Los profesionales sanitarios destacan la importancia de personalizar los servicios a las necesidades y circunstancias de cada persona.

¿Cuál es el grado de actualización de esta síntesis?

Se buscaron estudios publicados hasta el 16 de junio de 2022.

Referencia

Velez M, Lugo-Agudelo LH, Patiño Lugo DF., Glenton C, Posada AM, Mesa Franco LF, Negrini S, Kiekens C, Spir Brunal MA, Roberg A-SBergquist, Cruz Sarmiento KM. Factors that influence the provision of home‐based rehabilitation services for people needing rehabilitation: a qualitative evidence synthesis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2023, Issue 2. Art. No.: CD014823. DOI: 10.1002/14651858.CD014823