Una reciente revsión Cochrane ha analizado la evidencia cualitativa sobre los factores que influyen en la opinión y la práctica parental con respecto a la vacunación infantil habitual. Para ello, se buscaron y analizaron estudios cualitativos de las opiniones, las experiencias y las prácticas de los padres. Esta síntesis complementa otras revisiones Cochrane que evalúan el efecto de las estrategias para mejorar la aceptación de la vacunación infantil.

A continuación se detallan en lenguaje sencillo los mensajes clave de esta revisión y otros aspectos destacados:

Mensajes clave

• Son muchos los factores que influyen en las opiniones y prácticas parentales con respecto a la vacunación, incluidos aquellos relacionados con las percepciones individuales, las relaciones sociales y el contexto más amplio en el que viven los padres.
• Cuando los padres toman decisiones sobre la vacunación de sus hijos, a menudo están comunicando no sólo lo que piensan de las vacunas, sino también quiénes son, qué valoran y con quién se identifican.

¿Qué se estudió en esta revisión?

La vacunación infantil es una de las formas más efectivas de prevenir enfermedades graves y mortalidad en los niños. Sin embargo, en todo el mundo, muchos niños no reciben todas las vacunas recomendadas. Existen varias posibles razones para esto. Por ejemplo, es posible que la vacuna no esté disponible o que los padres tengan dificultades para acceder a los servicios de vacunación. Es posible que algunos padres no acepten las vacunas ni los servicios de vacunación disponibles.

Todavía se tiene un conocimiento limitado sobre lo que influye en las opiniones y prácticas de los padres en torno a la vacunación infantil, y sobre por qué algunos padres podrían no aceptar vacunar a sus hijos. La investigación cualitativa explora la forma en que las personas perciben y experimentan el mundo a su alrededor y, por ello, es un buen punto de partida para examinar estas cuestiones.

¿Cuáles son los principales hallazgos de la revisión?

Se incluyeron 27 estudios en los análisis. Los estudios se realizaron en África, el continente americano, el Sudeste Asiático, Europa y en el Pacífico occidental, e incluyeron entornos rurales y urbanos, así como contextos de ingresos altos, medios y bajos.

Se halló que muchos factores complejos influyen en las opiniones y prácticas de los padres acerca de la vacunación y se dividieron en cuatro temas:

1. Las ideas y prácticas parentales acerca de la vacunación podrían estar influidas por sus ideas y prácticas más amplias en torno a la salud y la enfermedad en general, y en concreto con respecto a sus hijos, y por sus percepciones del papel de la vacunación en este contexto.
2. Muchas ideas y prácticas parentales con respecto a la vacunación estaban influidas por las ideas y prácticas con respecto a la vacunación de las personas con las que se relacionaban socialmente. Al mismo tiempo, las ideas y prácticas compartidas con respecto a la vacunación ayudaron a algunos padres a establecer relaciones sociales, lo que a su vez reforzó sus opiniones y prácticas en torno a la vacunación.
3. Las ideas y prácticas parentales sobre la vacunación podrían estar influidas por cuestiones y preocupaciones políticas más amplias y, en concreto, por su confianza (o desconfianza) en las partes asociadas con los programas de vacunación.
4. Dichas ideas y prácticas podrían estar influidas por su acceso a los servicios de vacunación y al personal sanitario de primera línea y sus experiencias con estos.

Se desarrollaron dos conceptos para comprender las posibles vías de reducción de la aceptación de la vacunación infantil:

1. El primer concepto, la "lógica neoliberal", sugiere que muchos padres, sobre todo de países de ingresos altos, percibían las decisiones sobre salud y atención sanitaria como una cuestión de riesgo, elección y responsabilidad individuales. Algunos padres consideraban que esta interpretación chocaba con los programas de vacunación, que destacan el riesgo generalizado y la salud de la población. La percepción de este conflicto llevó a algunos padres a aceptar menos la vacunación de sus hijos.
2. El segundo concepto, "exclusión social", sugiere que algunos padres, especialmente de países de ingresos bajos y medios, aceptaron menos la vacunación infantil debido a sus experiencias de exclusión social. La exclusión social podría perjudicar las relaciones de confianza entre la administración y los ciudadanos, generar sentimientos de aislamiento y resentimiento, y aumentar la desmotivación ante unos servicios públicos de baja calidad y difícil acceso. Estos factores, a su vez, llevaron a algunos padres socialmente excluidos a desconfiar de la vacunación, a rechazarla como forma de resistencia o de provocar un cambio, o a evitarla debido al tiempo, los costes y las molestias que supone.

¿Cuál es el grado de actualización de esta revisión?

Se realizaron búsquedas de estudios publicados antes del 3 de junio de 2020.

Referencia
Cooper S, Schmidt B-M, Sambala EZ, Swartz A, Colvin CJ, Leon N, Wiysonge CS. Factors that influence parents' and informal caregivers' views and practices regarding routine childhood vaccination: a qualitative evidence synthesis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2021, Issue 10. Art. No.: CD013265. DOI: 10.1002/14651858.CD013265.pub2