¿Las intervenciones con música pueden beneficiar a las personas con cáncer?

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La respuesta paso a paso:
> Contexto   Conceptos y datos de interés | Por qué es importante responder esta pregunta
> Objetivos y pregunta de investigación   Qué es una pregunta PICO | Elementos PICO de esta pregunta
> Estudios revisados  Fecha de actualización | Qué es una revisión sistemática | Qué es un ensayo clínico
> Resumen de los hallazgos de los estudios
> Grado de certeza   Clasificación de la certeza de la evidencia
> Para saber más 

Octubre 2021
Intervención  | Tratamiento

 

Respuesta breve

Las intervenciones con música en adultos con cáncer podrían tener efectos beneficiosos sobre la ansiedad, la depresión, el estado de ánimo, la esperanza, el dolor, la fatiga y la calidad de vida. Sin embargo, la certeza de la evidencia de los estudios analizados es muy baja o baja, por lo que sus resultados se deben interpretar con precaución.

Mensajes clave

  • La ansiedad, la depresión, el cansancio y el dolor son efectos importantes en las personas con cáncer, ya que tienen una repercusión sobre la salud y la calidad de vida global.
  • De momento hay pocos estudios en niños con cáncer como para poder sacar alguna conclusión.

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   La respuesta paso a paso   

 

Contexto

El cáncer puede dar lugar a un gran sufrimiento emocional, físico y social. Las intervenciones con musicoterapia y las intervenciones médicas con música se han utilizado para aliviar los síntomas y los efectos secundarios del tratamiento y atender las necesidades psicosociales de las personas con cáncer.

Conceptos y datos de interés

¿Qué diferencia hay entre la musicoterapia y las intervenciones con música proporcionadas por el personal médico?  En las intervenciones médicas con música, los pacientes simplemente escuchan música grabada que les ofrece un profesional médico. La musicoterapia requiere la implementación de una intervención con música por parte de un musicoterapeuta profesional, la presencia de un proceso terapéutico y el uso de experiencias musicales personalizadas.

Por qué es importante responder esta pregunta

Es importante saber si las intervenciones con música funcionan porque tener cáncer puede suponer un gran sufrimiento emocional, físico y social, y estas intervenciones se están utilizando sin saber hasta qué punto son eficaces. 

Objetivos y pregunta de investigación

Esta revisión examina la evidencia sobre los efectos psicológicos y físicos de las intervenciones con música proporcionadas por musicoterapeutas (musicoterapia) y por el personal médico en pacientes con cáncer. 

La pregunta de la investigación es: En paciente con cáncer, ¿cuáles son los efectos psicológicos y físicos de las intervenciones con música, añadidas a la atención estándar, en comparación con la atención estándar sola? (También se planteó la misma pregunta en la población infantil, pero no se encontraron estudios suficientes para responderla).

Qué es una pregunta PICO

Para poder investigar una pregunta sobre una intervención de salud, esta ha de ser formulada de forma precisa y estructurada, especificando los siguientes cuatro aspectos en los que se centra la investigación: la población estudiada (P), la intervención realizada (I), con qué se compara la intervención (C) y el desenlace (outcome) estudiado (O). Estas preguntas específicas se denominan preguntas estructuradas o PICO. 

Los cuatro elementos PICO de esta pregunta son:

  • Población (P): adultos con cáncer  
  • Intervención (I): intervención con música (musicoterapia proporcionada por un musicoterapeuta o música proporcionada por el personal médico) más la atención estándar
  • Comparaciones principales (C): atención estándar sola
  • Desenlaces principales (O): ansiedad, depresión, estado de ánimo, esperanza, dolor, fatiga, calidad de vida

Estudios revisados

Para conocer la evidencia sobre los efectos de las intervenciones con música en pacientes con cáncer, Cochrane ha realizado una actualización de una revisión sistemática que incluye en total 81 estudios (74 solo con adultos y 7 con niños) con 5306 adultos y 270 niños con cáncer. Todos los estudios eran ensayos clínicos. De los 81 estudios, 38 se categorizaron como ensayos de musicoterapia y 43 como ensayos de intervenciones médicas con música.   

Fecha de actualización

La revisión incluye estudios publicados hasta abril de 2020.

➡️  Qué es una revisión sistemática 
Una revisión sistemática es un resumen de los estudios sobre una pregunta específica, realizado de forma sistemática y explícita para identificar, seleccionar y evaluar críticamente los estudios pertinentes, así como para reunir y analizar sus resultados. Esta investigación de síntesis permite conocer hasta qué punto se conoce la respuesta a una pregunta de salud.

➡️  Qué es un ensayo clínico 
Un ensayo clínico es un experimento controlado con seres humanos para evaluar la seguridad y eficacia de una intervención de salud, como puede ser la administración de un fármaco. Se realiza generalmente con dos grupos de voluntarios formados al azar, de los cuales solo uno recibe la intervención que se quiere evaluar. Se considera que es el tipo de estudio que ofrece resultados de mayor grado de certeza.

Resumen de los hallazgos de los estudios

Los estudios analizados muestran que las intervenciones con música en adultos con cáncer, añadidas a la atención estándar, en comparación con la atención estándar solo, podrían tener efectos beneficiosos sobre la ansiedad, la depresión, el estado de ánimo, la esperanza, el dolor, la fatiga y la calidad de vida. Sin embargo, la mayoría de los estudios analizados tienen un grado de certeza muy bajo, por lo que sus resultados se deben interpretar con precaución.

Tabla de resumen
En la última columna de la tabla (resumen de la evaluación) se ofrece un resumen en términos sencillos del efecto de la intervención en los desenlaces principales, teniendo en cuenta los resultados de los estudios (efecto observado en los estudios) y el grado de certeza que tienen estos resultados, según el sistema GRADE (esto se detalla en el apartado siguiente).

 

Grado de certeza

El grado de certeza de la evidencia (resultados de los estudios analizados) fue muy bajo para los efectos beneficiosos sobre la ansiedad, la depresión, el estado de ánimo, la esperanza, el dolor y la calidad de vida, y bajo para el ligero efecto beneficioso sobre la fatiga.

La certeza de la evidencia es limitada en buena medida porque los resultados subjetivos se basan en medidas comunicadas por los propios participantes y, además, porque no es posible establecer comparaciones totalmente imparciales entre dos grupos (no se puede comparar una intervención con música con un placebo, es decir, con una intervención que simulara la música, tal y como se hace cuando se compara dos pastillas, una que contiene el fármaco y otra con una sustancia inactiva).

Clasificación de la certeza de la evidencia 

Según el sistema GRADE, la certeza de la evidencia (resultados de los estudios) se clasifica en cuatro grados:

  • Alta: Estamos muy seguros de que el efecto real de la intervención se aproxima al efecto estimado en los estudios.
  • Moderada: Confiamos moderadamente en la estimación del efecto: lo más probable es que el efecto real se aproxime al estimado en los estudios, pero es posible que sea sustancialmente diferente.
  • Baja: Nuestra confianza en la estimación del efecto es limitada: es posible que el efecto real se aproxime al estimado en los estudios, pero puede ser sustancialmente diferente.
  • Muy baja: Tenemos muy poca confianza en la estimación del efecto: lo más probable es que el verdadero efecto sea sustancialmente diferente del estimado en los estudios.

Para saber más