Los dientes pueden volver a torcerse después de usar aparatos de ortodoncia para alinearlos. Para evitarlo, la gran mayoría de los usuarios llevan retenedores, que pueden ser de diversos materiales, fijos o removibles y, estos últimos, llevarse a tiempo completo o parcial, sin que se sepa qué método funciona mejor. La cuestión es: ¿qué tipo de retenedores son mejores para estabilizar la posición de los dientes tras la ortodoncia?
Una revisión Cochrane aborda esta pregunta y te damos la respuesta breve (1), la respuesta en otros formatos (2) y la respuesta paso a paso (3):
(1) Respuesta breve
No está claro qué método de retención es mejor para mantener alineados los dientes tras la ortodoncia con bráquets, debido a que hay mucha incertidumbre sobre los resultados de los estudios.
Otros mensajes clave:
- Tampoco se pueden sacar conclusiones firmes sobre el fracaso del retenedor (por rotura, desgaste u otra causa), la satisfacción de los usuarios y los efectos perjudiciales de los distintos tipos de retenedores y sus modalidades de uso.
- Hacen falta más y mejores estudios que midan la estabilidad de los dientes tras varios años de seguimiento.
(2) Respuesta en otros formatos
Ficha resumen
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Resumen visual
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(3) La respuesta paso a paso
- Contexto
- ¿Qué pregunta quiere responder la revisión?
- ¿Qué estudios han respondido la pregunta?
- ¿Qué resultados ofrecen los estudios y cuál es su certeza?
- Resultados de la revisión en números
- Para saber más
Contexto
La gran mayoría de las personas que han llevado aparatos de ortodoncia para corregir la posición de los dientes, usa después del tratamiento algún método de retención para mantener la posición de los dientes.
Conceptos y datos de interés
- ¿Qué tipos de retenedores hay? Los retenedores dentales varían en la forma, el material y el modo de fabricación. Asimismo, pueden ser fijos o removibles, y estos últimos pueden usarse a tiempo completo o parcial (generalmente solo por la noche).
En cuanto al material, hay retenedores de plástico transparente, de composite reforzado con fibra, de alambre de múltiples barras, de nitinol (aleación de níquel y titanio) y los clásicos Hawley, que combinan resina y alambre, entre otros tipos.
¿Qué pregunta quiere responder la revisión?
El objetivo principal era averiguar cuál es el mejor método de mantener los dientes en su nueva posición una vez finalizado el tratamiento de ortodoncia y si existen efectos perjudiciales.
La pregunta de investigación o pregunta PICO [+] que se planteó en esta revisión se desglosa en cuatro partes, con los siguientes elementos principales:
- ¿Qué población se ha estudiado? Niños y adultos que han tenido aparatos de ortodoncia fija.
- ¿Qué intervención o tratamiento se ha aplicado? Diferentes tipos de retenedores dentales y modalidades de retención.
- ¿Con qué se ha comparado la intervención? Diferentes tipos de retenedores dentales y modalidades de retención.
- ¿Qué desenlaces principales (beneficios o daños de la intervención) se han medido? Estabilidad de los dientes, fracaso del retenedor, satisfacción del usuario, efectos perjudiciales.
[+] Qué es una pregunta PICO
Para poder investigar una pregunta sobre una intervención de salud, esta ha de ser formulada de forma precisa y estructurada, especificando los siguientes cuatro aspectos en los que se centra la investigación: la población estudiada (P), la intervención realizada (I), con qué se compara la intervención (C) y los desenlaces (outcomes) medidos (O). Estas preguntas específicas se denominan preguntas estructuradas o PICO.
En esta infografía y en este vídeo se explica qué es una pregunta PICO.
¿Qué estudios han respondido la pregunta?
Para conocer los efectos de los retenedores dentales, Cochrane ha actualizado una revisión sistemática [+] que ahora resume los hallazgos de 47 estudios con 4377 participantes, de los cuales 8 evaluaron retenedores removibles frente a fijos; 22 evaluaron diferentes tipos de retenedores fijos y 3 materiales adhesivos; y 16 evaluaron diferentes tipos de retenedores removibles (4 estudios evaluaron más de una comparación).
Información sobre los estudios
- Tipos de estudios: ensayos controlados aleatorizados [+].
- Entorno donde se realizaron: consultas de ortodoncia y departamentos de ortodoncia en hospitales o universidades.
Actualización de la revisión
La revisión incluye estudios publicados hasta el 27 de abril de 2022.
[+] Qué es una revisión sistemática
Una revisión sistemática es un resumen de los estudios sobre una pregunta específica, realizado de forma sistemática y explícita para identificar, seleccionar y evaluar críticamente los estudios relevantes, así como para resumir y analizar sus resultados. Esta investigación de síntesis permite saber hasta qué punto se conoce la respuesta a una pregunta de salud.
En este vídeo se explica qué son las revisiones sistemáticas. En esta infografía y en este vídeo se explica cómo sabemos si un tratamiento funciona y qué es una revisión sistemática.
[+] Qué es un ensayo controlado aleatorizado
Un ensayo es un experimento controlado con seres humanos para evaluar la seguridad y eficacia de una intervención de salud, como puede ser la administración de un fármaco. Se realiza generalmente con dos grupos de voluntarios formados al azar, de los cuales solo uno recibe la intervención que se quiere evaluar. Se considera que es el tipo de estudio que ofrece resultados de mayor grado de certeza.
[+] Qué es un ensayo controlado cuasialeatorizado es aquel en el que los participantes se asignan a los distintos grupos del ensayo mediante un método que no es exactamente aleatorio, como la fecha de nacimiento, el número de historia clínica o el orden de reclutamiento para la participación. El mayor riesgo es que el investigador sepa a qué grupo se ha asignado un participante y exista, por lo tanto, un sesgo de selección.
¿Qué resultados ofrecen los estudios y cuál es su certeza?
Para interpretar los resultados de los estudios analizados, es necesario tener en cuenta el grado de certeza de estos resultados.
En la tabla siguiente, para cada desenlace estudiado, se presenta el efecto observado en los estudios junto con su grado de certeza según la clasificación GRADE [+], y la conclusión en lenguaje sencillo:
- Intervención: tratamiento aplicado
- Desenlace: beneficio o daño de la intervención medido en los estudios
- Efecto observado: resultado de la intervención sobre el desenlace
- Certeza: grado de confianza que merece el efecto observado
- Conclusión: valoración del efecto de la intervención considerando el efecto observado y su grado de certeza
[+] Clasificación GRADE de la certeza de la evidencia
Según el sistema GRADE, la certeza de la evidencia (resultados de los estudios) se clasifica en cuatro grados:
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Resultados de la revisión en números
En la tabla siguiente, se muestran los principales resultados numéricos de la revisión:
Para saber más
- Procedimientos de retención para estabilizar la posición de los dientes después del tratamiento con aparatos de ortodoncia
- Revisión sistemática de intervención realizada por Cochrane. Fecha de publicación: 22 de mayo de 2023
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Cochrane responde | Diciembre 2025 | Respuesta elaborada por el Centro Cochrane Iberoamericano