Dejar de fumar es vital para vivir con buena salud durante más tiempo. Una de las estrategias que se han probado para reforzar el abandono del tabaquismo a largo plazo es ofrecer recompensas e incentivos económicos. Se ha probado en distintas poblaciones, incluyendo embarazadas fumadoras, y en diversos entornos, desde el hospitalario al laboral. La cuestión es ¿hasta qué punto las recompensas económicas ayudan a dejar de fumar a largo plazo?
Una revisión Cochrane aborda esta pregunta y te damos la respuesta breve (1), la respuesta en otros formatos (2) y la respuesta paso a paso (3):
(1) Respuesta breve
Las recompensas económicas ayudan a las personas fumadoras a dejar de fumar durante al menos seis meses. Este efecto continúa después de que hayan finalizado las recompensas, lo que indica beneficios a largo plazo.
- Las recompensas económicas también ayudan a las embarazadas que fuman a dejar de hacerlo. Este efecto continúa después del nacimiento del bebé.
(2) Respuesta en otros formatos
Resumen visual
Puedes descargar el resumen visual de la respuesta.
(3) La respuesta paso a paso
- Contexto
- ¿Qué pregunta quiere responder la revisión?
- ¿Qué estudios han respondido la pregunta?
- ¿Qué resultados ofrecen los estudios y cuál es su certeza?
- Resultados de la revisión en números
- Para saber más
Contexto
Las recompensas e incentivos económicos se pueden utilizar para el refuerzo positivo para dejar de fumar. Se pueden utilizar como recompensas únicas o en diversos programas para incentivar el abandono del hábito de fumar. Se han utilizado en lugares de trabajo, centros sanitarios, hospitales y entornos comunitarios, dirigidos a poblaciones concretas, incluyendo embarazadas que fuman.
Conceptos y datos de interés
- ¿En qué consisten los incentivos económicos? Los incentivos económicos que se usan en los programas para dejar de fumar pueden ser recompensas en efectivo, cupones de compra o autodepósitos, un tipo de compromiso financiero en el que una persona deposita una cantidad de dinero que solo podrá recuperar si cumple con una meta o comportamiento deseado, en este caso estar sin fumar un tiempo determinado. El importe de estos incentivos económicos puede ser muy variable.
¿Qué pregunta quiere responder la revisión?
El objetivo de esta revisión sistemática era saber si ofrecer recompensas e incentivos económicos a las personas les ayuda a dejar de fumar a largo plazo.
La pregunta de investigación o pregunta PICO [+] que se planteó en esta revisión se desglosa en cuatro partes, con los siguientes elementos principales:
- ¿Qué población se ha estudiado? Adultos fumadores, incluyendo embarazadas.
- ¿Qué intervención o tratamiento se ha aplicado? Recompensas e incentivos económicos para dejar de fumar.
- ¿Con qué se ha comparado la intervención? No dar recompensas e incentivos económicos.
- ¿Qué desenlaces principales (beneficios o daños de la intervención) se han medido? Abandono del tabaquismo.
[+] Qué es una pregunta PICO
Para poder investigar una pregunta sobre una intervención de salud, esta ha de ser formulada de forma precisa y estructurada, especificando los siguientes cuatro aspectos en los que se centra la investigación: la población estudiada (P), la intervención realizada (I), con qué se compara la intervención (C) y los desenlaces (outcomes) medidos (O). Estas preguntas específicas se denominan preguntas estructuradas o PICO.
En esta infografía y en este vídeo se explica qué es una pregunta PICO.
¿Qué estudios han respondido la pregunta?
Para conocer los efectos de las recompensas e incentivos económicos para dejar de fumar, Cochrane ha actualizado una revisión sistemática [+] que incluye ahora 48 estudios con 21 924 fumadores, de los cuales 14 estudios se realizaron con 4314 embarazadas.
Información sobre los estudios
- Tipos de estudios: ensayos controlados aleatorizados [+].
- Entorno donde se realizaron: mixtos (lugares de trabajo, centros sanitarios, hospitales y entornos comunitarios).
- Duración: entre 6 y 24 meses.
Actualización de la revisión
La revisión incluye estudios publicados hasta noviembre de 2022.
[+] Qué es una revisión sistemática
Una revisión sistemática es un resumen de los estudios sobre una pregunta específica, realizado de forma sistemática y explícita para identificar, seleccionar y evaluar críticamente los estudios relevantes, así como para resumir y analizar sus resultados. Esta investigación de síntesis permite saber hasta qué punto se conoce la respuesta a una pregunta de salud.
En este vídeo se explica qué son las revisiones sistemáticas. En esta infografía y en este vídeo se explica cómo sabemos si un tratamiento funciona y qué es una revisión sistemática.
[+] Qué es un ensayo controlado aleatorizado
Un ensayo es un experimento controlado con seres humanos para evaluar la seguridad y eficacia de una intervención de salud, como puede ser la administración de un fármaco. Se realiza generalmente con dos grupos de voluntarios formados al azar, de los cuales solo uno recibe la intervención que se quiere evaluar. Se considera que es el tipo de estudio que ofrece resultados de mayor grado de certeza.
[+] Qué es un ensayo controlado cuasialeatorizado es aquel en el que los participantes se asignan a los distintos grupos del ensayo mediante un método que no es exactamente aleatorio, como la fecha de nacimiento, el número de historia clínica o el orden de reclutamiento para la participación. El mayor riesgo es que el investigador sepa a qué grupo se ha asignado un participante y exista, por lo tanto, un sesgo de selección.
¿Qué resultados ofrecen los estudios y cuál es su certeza?
Para interpretar los resultados de los estudios analizados, es necesario tener en cuenta el grado de certeza de estos resultados.
En la tabla siguiente, para cada desenlace estudiado, se presenta el efecto observado en los estudios junto con su grado de certeza según la clasificación GRADE [+], y la conclusión en lenguaje sencillo:
- Intervención: tratamiento aplicado
- Desenlace: beneficio o riesgo de la intervención medido en los estudios
- Efecto observado: resultado de la intervención sobre el desenlace
- Certeza: grado de confianza que merece el efecto observado
- Conclusión: valoración del efecto de la intervención considerando el efecto observado y su grado de certeza
[+] Clasificación GRADE de la certeza de la evidencia
Según el sistema GRADE, la certeza de la evidencia (resultados de los estudios) se clasifica en cuatro grados:
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Resultados de la revisión en números
En la tabla siguiente, se muestran los principales resultados numéricos de la revisión:
Para saber más
- Incentivos para dejar de fumar
- Revisión sistemática de intervención realizada por Cochrane. Fecha de publicación: 13 de enero de 2025
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Cochrane responde | Marzo 2025 | Respuesta elaborada por el Centro Cochrane Iberoamericano